膽脹是指膽腑氣鬱，膽失通降所引起的以右脅脹痛為主要臨床表現的一種疾病。

膽脹多發生於40歲至65歲年齡組，女性多於男性，且以偏肥胖體型為多見。當今膽脹的發病率呈上升趨勢，其原因可能與人們飲食結構的變化有關。中醫藥治療本病效果較好，遠期療效尤其是減少復發的療效更為顯著。

膽脹為肝膽系病證中常見的疾病。其臨床表現與西醫學所稱的慢性膽囊炎、慢性膽管炎、膽石症等相似，臨床上見有以右脅脹痛、反覆發作為主症的疾病，均可參考本節辨證論治。

我們一起來看下膽脹的分型辯證。

1：肝膽氣鬱

症狀：右脅脹滿疼痛，痛引右肩，遇怒加重，胸悶脘脹，善太息，噯氣頻作，吞酸噯腐，苔白膩，脈弦大。

治法：疏肝利膽，理氣通降。

方藥：柴胡疏肝散加減

2：氣滯血瘀

症狀：右脅刺痛較劇，痛有定處而拒按，面色晦暗，口乾口苦，舌質紫暗或舌邊有瘀斑，脈弦細澀。

治法：疏肝利膽，理氣活血。

方藥：四逆散合失笑散加減

3：膽腑鬱熱

症狀：右脅灼熱疼痛，口苦咽於，面紅目赤，大便秘結，小便短赤，心煩失眠易怒，舌紅，苔黃厚而干，脈弦數。

治法：清瀉肝膽之火，解郁通腑。

方藥：清膽湯加減

4：肝膽濕熱

症狀：右脅脹滿疼痛，胸悶納呆，噁心嘔吐，口苦心煩，大便粘滯，或見黃疸，舌紅苔黃膩，脈弦滑。

治法：清熱利濕，疏肝利膽。

方藥：茵陳蒿湯加減

5：陰虛郁滯

症狀：右脅隱隱作痛，或略有灼熱感，口燥咽干，急躁易怒，胸中煩熱，頭暈目眩，午後低熱，舌紅少苔，脈細數。

治法：滋陰清熱，疏肝利膽。

方藥：一貫煎加減

6：陽虛郁滯

症狀：右脅隱隱脹痛，時作時止，脘腹脹痛，嘔吐清涎，畏寒肢涼，神疲乏力，氣短懶言，舌淡苔白，脈弦弱無力。

治法：溫陽益氣，疏肝利膽。

方藥：理中湯加味

任何症候都不是單一存在的，我們來看下膽脹的轉化

本病的轉歸主要為實證向虛證轉化，而成虛實夾雜之證。實證之初多為氣鬱，在外邪侵襲，飲食不節等條件下可轉為鬱熱或濕熱，久則由實轉虛，鬱熱不解，灼耗陰津，致肝腎陰虛，可轉化為陰虛郁滯；過服寒涼，過勞傷氣，又可轉化為氣虛郁滯，進而轉化為陽虛郁滯，形成虛實並見的證候。若失治誤治，可致陰液耗損，陰損及陽導致厥脫。本病久延不愈，膽木克土，還可引起胃痛等病證。

膽脹病患者，如正氣充足，一般預後良好，若遷延不愈，則反覆發作，殊難根治。若急性發作之時，出現危證、壞證，則預後較差。

積極治療脅痛、黃疽等肝膽疾病及蟲病，療程要足，除邪務盡，病證治癒後要注重調攝，皆為預防膽脹的重要措施。

調攝包括調養心神，保持恬靜愉快的心理狀態；調節勞逸，做到動靜適宜，以使氣血流通；調劑飲食，宜清痰主，多食蔬菜、水果，如蘿蔔、苦瓜、佛手、蘋果等，有利於利膽祛濕，切忌暴飲暴食及食用膏粱厚味，勿酗酒、貪涼、飲冷。注意保暖。