近期以湖北省武漢市為中心,全國多地(包括上海市)發生了新型冠狀病毒感染的肺炎疫情,上海市已啟動突發公共衛生事件一級響應機制。截止2020年2月13日9時,全國確診新型冠狀病毒感染病人累計確診59834例,因新冠病毒感染死亡1366例,嚴重威脅人民群眾生命安全。
2020年2月11日,世界衛生組織在瑞士日內瓦舉辦新型冠狀病毒全球研究與創新論壇,世界衛生組織總幹事譚德塞表示,新冠病毒疫苗有望在18個月內就緒,目前仍需竭盡全力採取一切可能措施防控新型冠狀病毒。
疫情下,尿毒症患者更需關懷
新型冠狀病毒的傳染性極強,人群對該病毒普遍易感,尿毒症患者由於免疫力低下,更容易受到病毒和細菌感染。
罹患尿毒症患者免疫力低下的原因:一方面慢性腎病本身是免疫系統疾病,患者都存在免疫功能紊亂的情況。另一方面,尿毒症透析患者由於食欲不振,存在不同程度的營養不良也會影響免疫力。免疫力下降會導致呼吸道粘膜纖毛細胞運動減弱,排痰能力以及咳嗽反射減弱,呼吸道抵抗力差,更易患新冠病毒肺炎。一旦感染病情往往比較重,會並發感染性休克,甚至多器官功能衰竭,因此血透患者預防感染尤為重要。
預防措施應注重三個方面:
*遠離傳染源。儘量少出門,避免到人群密集的地方去,人與人之間儘量保持一米以上的距離,透析往返最好乘私家車,儘量避免人多的公共運輸工具;
*切斷傳播途徑。目前已知的傳播途徑有直接傳播,接觸傳播和氣溶膠傳播,出門戴好口罩,勤洗手,居家勤通風,家中每天至少保持30分鐘的通風時間,一天最好兩次。碗筷要定期消毒機消毒或者煮一煮,煮沸到100°C也可以起到殺滅病毒的作用;用75%的酒精擦拭雙手和手機等物品,可以殺滅病毒,但不要噴洒酒精,避免起火。
*提高免疫力,加強自我保護。在提高免疫力方面,注意好以下幾個方面:
保持愉快的情緒:由於受到心理因素及家庭經濟條件的影響,許多患者對血液透析存在著牴觸和排斥心理,由此導致抑鬱和焦慮,治療依從性較差,負面情緒不僅影響透析效果和生活質量,還會導致免疫力下降,引起繼發感染,所以當出現不良情緒時,怎麼辦?及時求助醫生,醫生會給予心理按摩和疏導,幫助患者走出情緒低谷;做一些力所能及的家務或工作會有利於緩解焦慮情緒;和其他病友多交流,相互鼓勵,堅信透析的有效性,遠離負面情緒;保持愉快的心情有利於提升免疫力。
保證睡眠:睡眠與人體免疫力密切相關。著名免疫學家通過「自我睡眠」試驗發現,良好的睡眠可使體內的淋巴細胞數量明顯上升,巨噬細胞活躍,肝臟解毒功能增強,從而將侵入的細菌和病毒消滅。每天保證7小時的睡眠有利於提高免疫力。
合理飲食,加強營養:攝入足夠的蛋白質和熱量有利於提高免疫力,成年透析患者每日的蛋白質攝入量為70~80g/d,以動物蛋白質為主,如雞蛋清2~4個/d,牛奶100~250mL/d,新鮮瘦肉50~150g/d。在透析過程中會丟失維生素、微量元素和葉酸,要在飲食中加以補充,同時控制好鹽和水防止高血壓和肺水腫。
適當運動:適當的運動有助於提高免疫力,運動應量力而行,可以散步,慢跑,騎自行車或太極拳等方式,不宜劇烈運動,每次運動30分鐘,一天兩次,以身上微微出汗即可。
特別提醒:
血透室新型冠狀病毒防控措施:為確保透析患者、家屬及工作人員的生命安全、保障透析治療的順利進行,根據《國家衛生健康委辦公廳關於加強基層醫療衛生機構新型冠狀病毒感染的肺炎疫情防控工作的通知》、《新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案(試行第四版)》及《醫療機構內新型冠狀病毒感染預防與控制技術指南(第一版)》規定,上海天佑醫院目前針對患者及家屬防控建議如下:
1、有疫區人員接觸史立即據實上報。
2、居家監測體溫情況,至少每日早晚兩次,體溫異常立即上報科室。
3、無發熱,但存在呼吸道症狀(咳嗽、氣短、胸悶等)或非呼吸系統症狀(消化系統方面:如納差、厭食、乏力、噁心嘔吐、腹瀉等;神經系統方面:如精神差、頭痛;心血管系統方面:如心慌、胸悶等;眼科方面:如結膜炎;其它方面,如僅有輕度四肢或腰背部肌肉酸痛等),以上異常情況均需立即上報科室。
4、透析往返醫院儘量自行安排私家車接送,儘量避免乘坐公共運輸工具,如只能乘坐公共運輸工具,請記錄清楚乘坐路線及時間。
5、按照《醫療機構消毒技術規範》和《醫院空氣凈化管理規範》要求,兩班之間消毒、通風最少30分鐘,消毒、通風結束前禁止進入透析治療室。請大家根據透析室通知時間準時來院,患者及家屬儘量避免聚集等候;等待期間所有人員佩戴口罩,儘量人與人之間保持1米以上的距離。
6、患者進入透析室時,必須在接診台經由醫生用紅外線體溫槍初篩體溫,正常後方可進入透析區域及候診室,當體溫超過37.2℃,使用水銀體溫計複測,如果體溫仍>37.2℃,請患者配合進行血常規、CRP及胸部CT檢查。
7、所有患者進入透析室必須戴口罩,透析全程戴口罩。儘量避免在透析時進餐,可自帶糖果等簡易食物防止低血糖等發生。
8、限制陪人進入透析室,陪同人員固定並全程戴口罩,避免從外地回來的人員陪同。
9、建議患者在家中儘量與家人分室居住減少接觸,房間每日清潔灰塵通風消毒,消毒液濕拖地面。如無條件分室居住,在家中建議應該佩戴口罩。