癌症如果轉移了,是不是就是治不好了?腫瘤科醫生的答案來了

2020-03-02     腫瘤專科醫生

有人問,癌症如果轉移了,是否就是治不好了?這可以說是很多人關心的問題,或者準確地說是很多癌症病人和家屬關心的問題。今天就來分析一下這個問題。

癌症如果轉移了,是否就是治不好了?這個問題如果簡單地回答,癌症如果轉移了,當然不是一定治不好了,得看具體情況,不能簡單地一概而論。

癌症如果轉移了,相當沒有轉移,當然不好,但也要看情況,並不能簡單地說沒有轉移的癌症病人一定就比有轉移的癌症病人好,比如,A得的癌症儘管有轉移,B得的癌症沒有轉移,但有時A病人反倒治好了,或活得更久,因為他們得的是不同的癌症,而不同的癌症,其生物學特性是不一樣的。就算是得的同一種癌症,轉移也不是一定就比沒轉移好,因為轉移也有不同的部位轉移,有的病人儘管有區域淋巴結轉移,但原發灶小或侵犯很淺,反倒可能比那些局部侵犯很深或原發灶很大的要好。

轉移,總體上包括兩種情況:區域淋巴結轉移和遠處轉移(非區域淋巴結轉移,臟器轉移)。對於前者,其實只是局部晚期,很多是可以手術的,仍有治癒機會,當然,除了手術,一般還需要化療等輔助治療,千萬不要一聽「轉移」二字就說不要治了,反正治不好這類話,一定要弄清楚病情再說。

那是不是如果發生遠處轉移,就一定治不好了?多數情況下確實如此,但也不是一定,有的情況仍然有治癒可能,比如一個典型的例子是,結直腸癌如果轉移到肝或肺,而這個肝或肺轉移灶是可以手術切除或通過其他局部手段清除的(比如消融,放療),那其實也仍有治癒的機會或長期生存的機會,治療就是原發灶手術,轉移灶也手術,當然還要進行化療/靶向藥物等,採取綜合治療。有的癌症本身就是全身性的,不是以手術為主,比如淋巴瘤不管是早期還是晚期,都以化療為主(現在還有靶向藥物和免疫治療),不少淋巴瘤類型通過積極的綜合治療很有治癒機會,而並不是說晚期了就一定治不好。

當然,也得承認,很多癌症如果是遠處轉移的晚期,確實治不好,但也不等於不要治療。其中有些癌症晚期,仍然可以通過綜合治療做到帶瘤較長期生存。比如,現在有的肺腺癌晚期,可以通過口服靶向藥(驅動基因檢測,指導靶向藥選用),加上化療,以及現在又有了免疫治療,有的可以生存好些年,七八年都有可能,這種當然值得去努力。當然,還涉及到經濟因素,但這是另一回事,我們在討論問題時要一碼歸一碼,你也並沒有把條件限定在經濟條件不好。

對於沒有有效治療手段,治療效果不好的晚期癌症,這就不是有錢沒錢的問題了,本來就預後不好,生存期有限,即便是有錢,也要理性而為,而如果沒錢,就更要量力而行。

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