孕婦是一類特殊人群，她們在患感染性疾病時，也需要使用抗生素，但是目前絕大多數抗生素對胚胎及胎兒有許多不良影響，所以常常遇到孕婦或家屬諮詢，哪些抗菌藥可以用，哪些抗菌藥不能用？

今天我就統一為大家進行解答，尤其是家有孕婦的朋友圈們一定記得收藏起來哦！因為不僅關係到孕婦的健康，還關係到寶寶的健康！

要了解這部分內容，就必須要熟悉FDA關於孕產婦用藥的分級標準。美國食品和藥物管理局根據藥物對胎兒的致畸情況，將藥物對胎兒的危害等級分為A、B、C、D、X五個級別：

孕婦禁用的抗生素主要有以下幾類

1、氯黴素類

氯黴素類在肝臟內與葡萄糖醛酸結合而解毒，經腎臟排出。它能經胎盤轉入胎兒體內，因胎兒肝內酶系統不健全，腎臟排泄能力差，如果用氯黴素易導致體內蓄積，易產生「灰嬰綜合徵」。

表現為發紺、呼吸不規則、嘔吐、腹脹甚至循環衰竭而死亡。還可損害胎兒造血系統，引起胎兒血小板減少性紫癜、粒細胞缺乏或再生障礙性貧血。因此孕婦禁用。

2、四環素類

四環素類是典型的致畸藥，在孕早期使用會導致胎兒四肢發育不良和小肢畸形；孕中期它抑制胎兒骨骼生長，並影響胎兒牙齒髮育，導致胎兒發生先天性白內障、乳齒髮育異常、乳齒黃染；孕晚期引起乳齒及骨骼四環素沉積而呈黃色，並可導致孕婦暴髮型肝功能衰竭、腎功能失調，因此孕婦禁用。

這類抗生素主要有四環素、土黴素、金黴素、多西環素（強力黴素）等。

3、磺胺類

復方磺胺甲噁唑（復方新諾明）易透過胎盤進入胎體，與胎兒血中的膽紅素競爭血漿蛋白結合部位，使血中游離膽紅素增高，易引起核黃疸，因此孕婦禁用。

4、甲硝唑

甲硝唑對滴蟲和厭氧菌感染有良好療效，但易通過胎盤進入胎兒。因對嚙齒類動物（如鼠）有致癌作用，對細菌有致突變作用，故認為對胎兒可能有致畸作用，因此孕婦禁用。

5、喹諾酮類（氟喹諾酮類）

如諾氧沙星（氟哌酸）、環丙沙星等。這類藥物對胎兒雖未發現有致畸作用，但可干擾DNA的合成，故妊娠早期不宜使用。其次，喹諾酮類藥物會導致跟腱斷裂，孕婦不宜使用。

其次，還有一些藥物也會對胎兒及孕婦有一定的影響，如兩性黴素B、灰黃黴素等，對神經系統、血液、肝臟和腎臟有較大的毒性。灰黃黴素對胎兒有致畸作用，也可能引起流產。

孕婦可選用的抗菌藥物有哪些？

1、β-內醯胺類

絕大部分β-內醯胺類抗生素，包括青黴素類、頭孢菌素類、其它β-內醯胺類、β-內醯胺抑製藥，屬於B類。

本類藥物毒性低，對胎兒及母體均無明顯影響，也無致畸作用者，妊娠期感染時可選用。

2、大環內酯類

紅黴素、阿奇黴素，屬於B類。

提醒：紅黴素有肝毒性，不宜長期使用。雖未證實，但有資料顯示：長期使用可能會增加心血管畸形的風險，可能會造成嬰兒的幽門狹窄。

3、林可醯胺類

林可黴素（潔黴素）、克林黴素等，為B類藥。可通過胎盤並進入乳汁，無對胚胎不良影響的紀錄，相對安全。

最後我總結一下：那種怕影響胎兒而拒絕用藥的觀點是錯誤的，如果孕婦生命有危險，胎兒還談何安全。所以，在孕婦用藥的問題上，應分清矛盾的主次，全面兼顧。

如果孕婦持續發燒，或者患有癲癇、妊娠糖尿病、妊娠高血壓疾病等，應該及時就診，醫生可以選擇既治療孕婦疾患又對胎兒傷害最小的用藥方案，儘快恢復孕婦健康才是最有利於胎兒的方法。