秋風入懷，金桂飄香；層林盡染，雲水相接。秋色醉人，自是舒爽愜意，然而，如此良辰美景，有些人卻高興不起來——

秋季一到，他們動不動就會猛打噴嚏，清水般的鼻涕嘩嘩直流，說話永遠帶鼻音，眼癢、流淚，甚至睡不好覺，精力不濟，心情也隨之低落、抑鬱。

難受至此，饒是心情再好，也意興索然了。

而困擾他們的「魔咒」，正是新世紀流行病——過敏性鼻炎，亦稱變應性鼻炎。

據悉，全球超過10億人罹患過敏性鼻炎。2005~2011年6年間，我國成人過敏性鼻炎患病率便從11.1%上升到17.6%，患病人數增加了1億。

過敏性鼻炎難防難治，受難者眾，著實惱人不已。

受訪專家

史劍波（中山大學附屬第一醫院耳鼻咽喉科醫院教授、博士研究生導師，國際鼻科學會常委，中華耳鼻咽喉—頭頸外科學會鼻外科學組副組長）

黨華（中山大學孫逸仙紀念醫院耳鼻喉科副主任醫師，碩士生導師）

秋天到，鼻炎鬧

秋季伊始，過敏性鼻炎就會像天氣預報一樣，準點駕到。患者不約而同出現以上一系列症狀。

1、過敏鼻緣何秋季高發

天乾物燥，花粉多

這是為什麼呢？

史劍波教授說，要回答這個問題，得從過敏性鼻炎的病因解釋起。過敏性鼻炎的發作，主要關乎兩個因素：

一是遺傳，即所謂的過敏體質，它是過敏鼻發生的「定時炸彈」；

二是環境，即周圍環境中的過敏原，它是引發過敏鼻的「導火索」。

當過敏體質者，接觸過敏原後，身體便會產生「警戒反應」，產生大量抗體。如果這些抗體和過敏原再次相遇，就會釋放出炎性介質（如組胺、白三烯等），從而刺激鼻黏膜，導致鼻癢、鼻塞、流涕、打噴嚏等症狀，過敏性鼻炎就發生了。

在日常生活中，花粉是最常見的過敏原之一。眾所周知，春季萬物生髮，各類植物競相開花授粉，春天因而成為過敏鼻性鼻炎的高發季。

而秋季，其實也是另一個花粉濃集的時節，許多草本植物（如蒿草、豚草等）都在此時傳授花粉。加上秋高氣爽，空氣中的過敏原更容易懸浮於空氣中，四處飄散。而人體鼻黏膜，卻因乾燥變得敏感脆弱。故秋季過敏性鼻炎高發就不足為怪了。

2、過敏鼻豈止於秋

過敏原無處不在，一觸即發

其實，不但花粉，生活中的過敏原，可謂無處不在。只要易感者接觸到，便可能發作。

常見的過敏原包括：

• 塵蟎

塵蟎是引起過敏性疾病的主要過敏原之一。像屋塵蟎，主要以人體和動物脫落的皮屑為食，四散於家居的每一個角落，最喜聚居於床鋪、枕被、窗簾、地毯、沙發、絨毛玩具等處，可謂無孔不入，防不勝防。

• 真菌

其飄散範圍較花粉更為廣泛，陰暗潮濕和通風不良的居室內，濃度更高。尤其是梅雨季節，環境潮濕，極易滋生大量黴菌（真菌的一種），過敏性鼻炎也因而特別容易發作。

• 動物皮毛和分泌物

動物（如貓、狗、兔、鳥等）的皮屑、唾液，以及毛髮，都是常見過敏原。

• 蟑螂

蟑螂可謂家中最猖狂的過敏原。它們慣常藏匿在家中的角落，入夜後四處游弋，身上攜帶的病毒、細菌以及排泄物，便被播散各處，給過敏者造成極大威脅。

• 香煙

研究顯示，暴露於被動吸煙環境，是兒童罹患過敏性鼻炎的重要因素之一。

• 食物

諸如雞蛋、牛奶、魚蝦、花生、大豆等，也都是重要的過敏原。

過敏性鼻炎，問題何其多

過敏性鼻炎，誘因錯綜複雜，症狀不一而同，加之難治難防，病情往往遷延難愈，甚至一發再發，而患者又數以億計，相關問題自然十分之多。

下面將擇其中的常見問題，予以解答。

1、感冒VS過敏，如何區分

一旦出現鼻塞、流鼻涕、打噴嚏，許多人自然而然會想到感冒。但藥吃了一大堆，症狀卻並絲毫未見好轉……咎其原因，卻是誤把過敏性鼻炎當感冒了！

過敏鼻的症狀與感冒非常相似，到底該如何區分呢？這是患者都想知道的問題。

黨華教授認為，可從五個方面加以區分：

鼻涕類型

過敏性鼻炎多為清水樣鼻涕，常不自覺從鼻部流下，可謂「鼻涕連連」。

普通感冒的鼻涕，顏色與性質會隨病情而變，開始可為清水樣涕，後期則會慢慢變黏稠，變黃綠。

噴嚏表現

過敏性鼻炎，一般噴嚏劇烈，經常幾個甚至十幾個噴嚏連發，持續時間較長。

普通感冒則是偶爾、短暫出現噴嚏。

伴隨症狀

過敏性鼻炎的主要症狀集中在鼻部，以鼻癢、鼻塞、打噴嚏、流鼻涕為主，可伴眼睛發癢、流淚、結膜充血等症狀，一般不發熱。

感冒除了鼻子不舒服外，常伴發熱、喉嚨痛、肌肉酸痛等全身症狀。

發作特點

過敏性鼻炎誘發的打噴嚏、流鼻涕常呈陣發性，夜間、清晨、體位改變或受異物刺激後尤為明顯；預防措施是避免接觸過敏原。

而感冒症狀一般是持續存在的；預防措施主要是防著涼，平時多鍛鍊。

病程長短

過敏性鼻炎病程較長，可延綿數周或數月，往往難自愈。

感冒病程較短，一般7～10天可自愈。

註：回答「是」越多，罹患過敏性鼻炎的風險越大。

2、六問過敏性鼻炎

問1：

父母有過敏性鼻炎，會遺傳給孩子嗎？

答：過敏性鼻炎有明顯的家族遺傳性，不過，遺傳的並非是鼻炎本身，而是過敏體質。若近親有過敏體質，孩子同是過敏體質的機率也較高。

研究顯示，如果父母是過敏體質，孩子約有30%的機率是過敏體質；如果母親是，則孩子有50%的可能；如果父母都是，則孩子屬過敏性體質的可能性高達70%以上。

問2：

過敏性鼻炎患者，為何黑眼圈明顯？

答：眼睛周圍的血管必須經由鼻腔回流。但鼻子過敏的人，鼻黏膜容易充血腫脹，壓迫回流到心臟的血管，導致眼睛部位的血液循環不暢，鼻黏膜下血管擴張，從而形成黑眼圈。如果控制好病情，黑眼圈會逐漸消失。

問3：

小兒患過敏鼻，會越長越丑？

答：是的。這是因在過敏性鼻炎的不斷刺激下，患兒腺樣體會逐步發生病理性增生肥大，導致出現鼻塞、張口呼吸、睡覺打鼾、初睡時多汗等一系列症狀，久而久之則呈現醜陋的「腺樣體面容」。

問4：

過敏性鼻炎與鼻竇炎、鼻息肉有什麼關係？

答：三者會互相影響。由於鼻黏膜長期水腫，過敏性鼻炎患者可能會形成鼻息肉；鼻腔的感染波及鼻竇時，則會引發鼻竇炎；而鼻息肉堵塞鼻竇竇口，妨礙通氣引流，導致鼻竇分泌物引流不暢，會加重鼻竇炎。

問5：

長期鼻子過敏，會導致哮喘嗎？

答：過敏性鼻炎和哮喘有相似的發病機制，都與Ⅰ型變態反應相關。如果過敏性鼻炎不干預，約有30%~40%的機率會繼續發展成哮喘。

問6：

過敏性鼻炎會引發鼻咽癌嗎？

答：過敏性鼻炎與鼻咽癌之間並沒有直接的因果關係。近年來，甚至有研究顯示，患過敏性鼻炎的人，患癌的幾率反而更低。原因是過敏性鼻炎使機體始終處於免疫活躍狀態，從而增強了防禦癌細胞的能力。

確切結果有待進一步探究。

拿什麼拯救你，過敏鼻

1、過敏性鼻炎，不治不行！

不少人認為，過敏性鼻炎忍忍就過去了。這是一種誤區。

過敏性鼻炎倘若長期得不到有效治療，不但會誘發如前所述的鼻竇炎、鼻息肉、哮喘，還可能導致咽喉炎、鼾症、中耳炎等，甚至會引發心、肺等臟器的功能損害。

故此，過敏性鼻炎一旦確診，應及時進行規範性治療，越早治，效果越好。

2、鼻炎難根治，減輕症狀為上

所謂根治，即代表以後不再復發。史教授坦言，對過敏性鼻炎而言，目前尚無有效的根治方法。

但患者也不要因此就心灰意冷、放棄治療。因為及時規範的治療，可大大減輕過敏症狀。當患者掌握了自身過敏原與發病特性之後，就可以像正常人一樣自在生活了。

3、規範用藥，定期隨訪，至關重要

2015年版《變應性鼻炎診斷和治療指南》指出：藥物治療是目前治療過敏性鼻炎的最主要方法。

糖皮質激素、抗組胺藥、白三烯受體拮抗劑、肥大細胞穩定劑、抗膽鹼藥、減充血劑等，是常用的治療過敏鼻炎藥物，其中，前兩類是一線藥物。

糖皮質激素

代表藥物：雷諾考特、輔舒良、內舒拿

鼻用糖皮質激素對包括噴嚏、流涕、鼻癢、鼻塞在內的所有鼻部症狀，均有顯著改善作用，是目前治療過敏性鼻炎的最有效藥物，有效率高達90%~95%。

但很多人存在「激素恐懼症」，一聽到激素便心生畏懼。史教授指出，鼻用糖皮質激素系鼻腔局部用藥，全身吸收少，安全性和耐受性良好。只要按照藥品說明書規範使用，一般不會引起激素的全身性反應，偶爾出現鼻腔乾燥、刺激感、鼻出血等，亦多為輕度可控，無須過分擔心。

史教授同時提醒，使用激素噴鼻治療最需要注意的是堅持，因為藥物的理想效果多在使用1~2周後顯現。

抗組胺藥

代表藥物：西替利嗪、氯雷他定

抗組胺藥可快速緩解鼻癢、噴嚏、流涕等不適，對合併眼部症狀也有效，但對改善鼻塞的效果有限。

此類藥物藥效持久，一般每天只需用藥1～2次。

史教授強調，治療過程中，最重要的是：堅持規律用藥，定期隨訪。必須規範治療一段時間，切不可斷斷續續用藥，更不能看效果不錯就自行停藥，否則將令療效大打折扣。

而當過敏性鼻炎反覆發作，藥物控制效果不佳時，可考慮嘗試脫敏治療。即讓患者不停地小劑量接觸過敏原製劑，使人體產生保護性抗體，以逐步提高其對過敏原的耐受力，最終獲得治癒。

遠離過敏鼻，從生活細節做起

對過敏性鼻炎患者而言，除了進行規範化治療外，通常還需要從生活中加以防治。一些小細節，尤其需要注意。

1、改善家居環境，避開過敏原

勤洗勤曬，居室整潔舒適

家有過敏患者，每日清掃居室，保證室內的整潔衛生，至關重要。

此外，應避免用地毯，少用布藝家什和絨毛玩具；軟墊家具可包上防蟎布罩；床上用品、衣服、窗簾等，要勤洗勤曬；有條件的，可使用空氣過濾器。

室溫適宜，每天開加濕器

溫度的波動，會誘發過敏性鼻炎的發作。室內空調（暖氣）切勿開得過低（過暖），一般26攝氏度為宜。

最好每天開加濕器2~3小時，尤其是開空調（暖氣），空氣乾燥的情況下，控制室內濕度在40%左右，可保持鼻腔和氣道黏膜的濕潤，預防過敏性鼻炎發作。

不養寵物，不在室內吸煙

過敏患者最好不接觸及喂養寵物。如果一定要養，最好養無皮毛的動物，如海龜、魚類等，同時做好寵物的清潔，以及蟑螂的防治工作。

此外，切莫在室內吸煙，即使無他人在場，家居布藝什物等也會吸附煙味，成為三手煙的藏匿地。

杜絕花粉，外出佩戴口罩

如明確是花粉過敏，應儘量避免與花粉接觸。在花粉播散高峰期，要關好門窗；儘量減少外出，外出時最好戴口罩；室內避免種植易敏花草。

2、注意飲食禁忌，增強免疫力

過敏性鼻炎患者，飲食應均衡有益，日常多喝水，避免攝入易引起過敏的食物，如海鮮、冷飲、刺激性食物等。

特別提醒，不妨多吃富含維生素C的食物，如奇異果、番茄等。因為維生素C可維持免疫功能，能抑制體內組胺的生成，改善毛細血管通透性，從而減輕過敏症狀，

長期生活作息不良，如過度操勞、熬夜、睡眠不足等，可導致抵抗力下降，進而容易引起過敏。因此，過敏患者尤其要注重作息健康規律，同時加強體育鍛鍊，以增強免疫力，減少過敏的發生。

3、養護清潔鼻腔，預防過敏鼻

發作期，給鼻子洗洗澡

假如鼻腔里暗藏過敏原，卻不能及時清除，則過敏發作在所難免。通過鼻沖洗的方法，可以減少鼻腔中過敏原，從而減輕過敏症狀。

【工具】

1.洗鼻器

2.生理鹽水（0.9%氯化鈉溶液）（藥店有售）

【方法】

1.身體前傾，用嘴呼吸，頭向所洗鼻孔的對側傾斜；

2.將鼻塞放入上側鼻孔，使鹽水緩慢灌入，再由另一側鼻孔流出；

3.反覆數次，洗凈後，換另一側。

鼻保健操，做起來

日常做做鼻保健操，可幫助養護鼻子，通鼻竅，不妨一試。

第一節：拍打額頭

額頭有印堂、攢竹等穴位分布，是常用的治鼻疾效穴。

每日晨起洗臉時，用涼水或溫水拍打額頭，力度由輕到重，拍打至皮膚潮紅髮熱、可耐受為度。能促進局部血液循環，激發穴位，振奮經氣，益鼻竅。

第二節：按揉風池穴

風池穴位於後頸部頭骨下、兩條大筋外緣的凹陷中，約與耳垂齊平。

按摩此穴，可改善微循環，疏通經絡，從而達到宣通肺氣、通利鼻竅的功效。

具體方法：用指腹由風池穴兩側向下提捏兩條大筋，反覆數次，以局部皮膚溫熱、輕度疼痛為宜。

第三節：搓揉迎香穴

迎香穴位於在鼻翼外緣中點旁開約1厘米處，是通鼻要穴。

操作時，用食指、中指同時在兩側迎香穴處輕輕揉按，每次1~3分鐘，每天1~2次。

該法通常能緩解鼻塞。平日亦可揉搓，使氣血暢通，外邪不易入侵，預防感冒。