30%的腦梗死是頸動脈斑塊破裂血栓脫落引起的；但並不是所有的頸動脈斑塊都得長期吃藥。
一般來說分4種情況：
1斑塊大小
斑塊較大，已經提示狹窄≥ 50% ，那麼理論上需要找醫生給予他汀和阿司匹林治療，低密度需要降到1.8以下；甚至更嚴重的狹窄還需要支架甚至剝脫術把斑塊拿掉。
頸動脈的內中膜厚度大於等於0.9mm叫增厚，這時候還不能叫斑塊。
內中膜的厚度超過了1.5個毫米，這個時候叫有斑塊；
一般來說如果狹窄超過50%，那麼頸動脈彩超會有所體現。
2斑塊性質
斑塊大體分為軟斑塊和硬斑塊，軟斑塊一般叫易損斑塊，相對來說更容易破裂，形成血栓，發生血管堵塞導致腦梗死。所以如果是軟斑塊相對來說更應該重視。
3伴有心腦血管疾病
如果已經有了心肌梗死、腦梗死、心臟支架、心臟搭橋、冠心病、心絞痛等等疾病，那不管斑塊多大，不管是什麼性質的斑塊，都需要在醫生指導下長期服用阿司匹林和他汀。因為心腦血管都狹窄了，就算沒有頸動脈斑塊，也得這樣治療呀。
4複雜情況
比較複雜的就是沒有心腦血管疾病，只是有頸動脈斑塊，而且斑塊還沒有超過50%，那麼這時候要不要吃阿司匹林和他汀呢？
這個更需要因人而異，需要專業人士的評估：
比如和年齡，家族史，肥胖與否，是否吸煙，低密度本身的水平等等都有關係，需要綜合評估，才能給出建議。
比如說低密度已經超過了4.9這個高危值，那單純這一項就要求把低密度降到2.6以下，需要在醫生指導下服用一定的藥物。
再比如，就算沒有斑塊，我們的低密度也應該降到3.4以下，如果不吃藥您的低密度降不下來，那也得在醫生指導下吃藥。
那麼是不是所有的頸動脈斑塊的人，低密度都需要降到1.8以下，那也不一定。
比如說有的人沒有任何高危因素，也沒有心腦血管疾病，低密度也沒超過3.4，有點小斑塊。那麼就不一定長期吃藥，做好健康飲食、堅持活動、控制體重、遠離煙酒、不要熬夜、好的心態等等這些健康生活方式，也就是我們所說的管好六匹馬，定期複查就行了。
總之，頸動脈斑塊要根據大小、性質、年齡、合併的其他疾病等等綜合考慮是否吃藥；但不管是否吃藥，控制頸動脈長大的基礎都是一樣的，那就是管好六匹馬！