「醫生，我下面掉出來一坨肉」張大娘支支吾吾說道。
長大你那個今年70歲了，一直被困擾著，最早只有雞蛋大小脫出，臥床休息後就會縮回去，也就沒太放心上。但隨著年齡增長，打個噴嚏都會讓下身的肉脫出，體積也越來越大，到現在有一個拳頭那麼大，只能手動塞回去。
因為難以啟齒，張大娘這麼多年都沒來醫院，最近是實在無法正常走路，才和家人來到醫院求助。一番檢查後，被判斷為子宮脫垂III度、陰道前後壁脫垂II度。醫生建議進行手術。
一、陰挺，又被稱為女性的「社交癌」
對於「陰挺」，大部分人可能是陌生的，並不清楚是什麼身體問題。其實，"陰挺"是中醫的病名，在西醫上叫做「子宮脫垂」，這個就比較耳熟了。
「子宮脫垂」指的是子宮從原本的位置沿著陰道下降，甚至完全脫出陰道口。對於患有子宮脫垂的女性來說，輕微的咳嗽、幾聲笑聲都可能導致尿失禁，甚至在行走時出現子宮脫出的情況。
這些令人難以啟齒的問題嚴重影響了女性的社交活動和生活質量，因此子宮脫垂又被戲稱為女性的"社交癌"。
被子宮脫垂盯上後，常常表現為陰道口腫物脫出，伴隨著明顯的下墜感。部分患者還可能出現尿頻尿急、排尿困難、排便困難以及性功能障礙等症狀。這一狀況的出現給患者帶來了極大的身體和心理負擔。
國內有關流行病學數據顯示，20-29歲的年齡段中，一百個女性中可能就有2人有不同程度的子宮脫垂問題，而60歲以上發生的機率達40%。子宮脫垂的發生與多種因素密切相關，其中主要包括以下四個方面：
1.多胎妊娠
研究表明，經產婦中有75%的子宮脫垂可歸因於妊娠和分娩。隨著產次的增加，患病風險逐漸升高。
2.年齡
研究表明，隨著年齡的增加，患子宮脫垂的風險逐漸升高。據報道，每增加10歲，患病風險就增加40%。
3.肥胖
一項meta分析顯示，與體重正常者相比，超重女性患子宮脫垂的風險增加了40%，而肥胖者則增加了50%。
4.脫垂家族史
患有子宮脫垂的女性中，有家族史者其發病風險增加了2.5倍，而經過手術治療後復發的風險也相對更高。
此外，一些疾病如馬凡氏綜合徵等結締組織病（可能導致膠原異常）、慢性便秘（導致腹內壓反覆增加）也可能與子宮脫垂相關。需要注意的是，並非只有生過孩子的女性才可能發生子宮脫垂。
二、子宮脫垂後，身體會有4種表現
子宮脫垂還會看人下菜，廣州醫科大學附屬第一醫院女性盆底專科副主任醫師陳禮全指出，不同年齡段的患者在子宮脫垂症狀表現上存在一些差異。年輕人的症狀影響一般較小，老年人症狀較為嚴重。
輕度子宮脫垂通常沒有明顯症狀，或者僅表現為輕微的腹部下墜感和腰酸。但要是出現下面4種情況，就屬於中重度子宮脫垂，需要重視並及時就醫診療：
1.腰骶酸痛及下墜感
由於韌帶牽拉和盆腔充血，可能出現不同程度的腰骶部酸痛或下墜感。這些症狀在站立時間較長或勞累後更為顯著，而臥床休息後症狀有所減輕。
2.腫物自陰道脫出
在走路、下蹲、排便等增加腹壓的情況下，陰道口可能出現腫物脫出。初期，平臥時腫物可能會變小或消失，但在嚴重情況下，即便休息後也不能回縮，需要手動還納至陰道內。
若脫出的子宮及陰道粘膜水腫，用手還納也可能變得困難，導致子宮長期脫出在陰道口外，給患者帶來極大不便，長期摩擦可能導致宮頸潰瘍、出血甚至感染。
3.排尿異常
子宮脫垂可能導致膀胱、尿道膨出，患者可能經歷小便頻繁、尿急、排尿疼痛、排尿困難、排尿無力、尿瀦留或壓力性尿失禁等症狀。
4.性交困難或性慾減退
子宮脫垂可能引起性交不便，甚至在性交時感到陰道深部疼痛，從而導致性慾下降。
三、得了子宮脫垂，該如何治療？
患上子宮脫垂可能讓人感到擔憂，然而，現今存在多種干預手段和治療方法，能夠更加積極面對這一健康挑戰，患者也不必過分憂慮。
1.生活方式干預
無論是接受手術還是非手術治療的患者，都應該採取積極的生活方式干預。如體型肥胖患者應積極減肥，進行適當的減脂鍛鍊。治療合併的便秘和慢性咳嗽，避免搬運重物和過度勞累，勞逸結合，避免過度疲勞，並保持大便通暢等。
2.子宮托
適用於不願接受手術治療或身體狀況不適合手術的患者，以及手術後復發的患者。然而，使用子宮托可能伴隨著一些副作用，如陰道分泌物增多、陰道出血或輕度潰瘍，有時需要輔以局部使用雌激素軟膏，並需定期婦科門診隨訪以評估療效和處理副作用。
3.盆底肌鍛鍊
正確的盆底肌鍛鍊，可以改善輕度子宮脫垂患者的症狀，延緩疾病進展，尤其適合孕晚期和產後新發的子宮脫垂和壓力性尿失禁患者。
而對於無法主動收縮盆底肌的患者，還可考慮採用電刺激方法增強盆底肌肉力量。
4.藥物治療
對於症狀輕微或高齡不適合手術的患者，可以根據個人體質與病情，聯合中醫中藥治療。目前西藥治療效果尚不明顯，但絕經後患者可使用局部塗抹雌激素軟膏以改善尿失禁等症狀，但需要避免長期或過度使用，一般建議持續使用不超過2周。
5.手術治療
若子宮脫垂症狀明顯，影響生活質量，且臨床評估超過II度以上時，手術治療是必要的。手術種類繁多，包括傳統的修補手術、植入網片的盆底重建手術、經陰道手術和腹腔鏡微創手術。選擇合適的手術方案需要經過詳細的盆底專業婦科醫師評估，儘可能取得最佳療效、提高生活質量，減少復發和併發症的發生。
總而言之，在面對子宮脫垂這一健康問題時，我們不必過於擔憂，根據個體情況制定個性化的治療計劃，尤其是早期診斷和干預，有助於改善症狀、提高生活質量，避免併發症的發生。
參考資料：
[1]《生娃後子宮脫垂掉到大腿上，這不是恐怖片，是無數女性的紀實片》.科普中國.2023-12-09
[2]《子宮脫垂怎麼辦？專家支招：根據程度定策略》.廣州醫科大學附屬第一醫院.2023-10-25
[3]《子宮怎麼「掉」下來了？子宮脫垂知多少》.鄭州大學第一附屬醫院婦科五病區.2023-09-07
[4]《子宮脫垂怎麼辦？可以這樣治療！》.上海仁濟醫院就醫服務號.2021-08-13
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