B肝查完「兩對半」不就行了？還查DNA有什麼用？

B肝兩對半是判斷是否感染B肝，區分B肝「大三陽」和「小三陽」的重要指標，也是指導正常人群強化B肝疫苗接種的指標。但是，在臨床診療中常常同時進行B肝病毒檢測（HBV-DNA檢測）。

這就讓很多患者產生不解，為什麼已經查了B肝，還要查B肝病毒？甚至質疑是亂收費，做檢查！

大家要明白的是，B肝兩對半檢測只是對B肝病毒標誌物的判斷，只能判斷體內有沒有感染過B肝病毒或者有沒有抗體，並不能確診是B肝患者、B肝病毒攜帶者或者是攜帶有B肝病毒的相關疾病，而且對病情輕重的評估、指導用藥及療效監測意義不大。

而HBV-DNA檢查是以某一數值的高低判斷慢性HBV感染的病毒複製水平，作為醫生抗病毒治療適應症的選擇及使用抗病毒藥物治療後對藥物療效判斷。

B肝dna檢測，以準確了解B肝病毒在體內的含量、B肝病毒複製情況、是否傳染，從而判定患者適合哪一種抗病毒藥物；同時聯合肝功能檢查，尤其轉氨酶(ALT)來評估肝臟損傷程度，以此對患者進行抗病毒治療。

HBV-DNA檢測意義有兩個方面：

1、在檢測B肝「兩對半」時，如HBsAg為陽性，就必須檢查HBV-DNA以確定傳染性的高低。當HBV-DNA定量檢查值小於1.0x103IU/ml時，基本表明病毒無複製，傳染力弱；當HBV-DNA定量檢查值大於1.0x103IU/時，表明體內HBV-DNA為陽性，病毒仍然較多，傳染力強；HBV-DNA越高，病毒複製越厲害，傳染性越強。一旦結果超過正常標準，就可肯定體內仍有病毒複製，根據病毒載量決定是否抗病毒治療。

2、少數患者B肝「兩對半」五項檢查結果全部為陰性，甚至甲、丙、丁、戊型肝炎病毒標誌物也是陰性，但病人的轉氨酶卻很高，出現黃疸，肝功能損傷明顯，若通過檢測HBV-DNA，發現數值增高，即可判斷這種肝炎為「慢性隱匿性B肝」，從而查明原因。

B型肝炎患者和HBV攜帶者傳染性高低主要取決於血液中HBV-DNA水平，B肝病毒DNA含量越高，說明體內病毒越多，病毒複製越活躍，傳染性也越強，出現併發症機率越高。