很多人不愛吃魚

是因為害怕魚刺

畢竟魚刺卡喉是件很不舒服的事

處理不當時還有生命危險

這不是嚇唬人

金華的劉奶奶（化名）誤吞下去的一根魚刺

扎在了心臟上端主動脈上

這可怎麼辦？

73歲老人吃魚誤吞魚刺

土方法弄成險情

73歲的劉奶奶，金華人。前幾日元旦，兒子孫子都來看望她，她做了一大桌菜招待，其中有孫子們最喜歡吃的紅燒魚。吃飯時，劉奶奶一不小心誤吞下了一根包頭魚刺，當時覺得魚刺就卡在了喉嚨，有點難受。

「媽，大口吃米飯，把魚刺帶下去。」劉奶奶的兒子建議用米飯帶魚刺下去，兒媳婦則是端來一碗醋，「媽，喝醋下去，把魚骨頭軟化掉，就不難受了。」劉奶奶大口吃了米飯、喝了醋以後，感覺沒那麼難受了，以為魚刺就這麼下去了。

第二天早上起來，劉奶奶感覺有點胸痛，身體一向健康的她覺得不對勁，就立馬給兒子打了個電話，兒子帶著劉奶奶到了金華當地醫院急診，當地急診聽聞劉奶奶昨夜卡過魚刺，建議做食道CT平掃，結果顯示：食道上段腔內異物，局部穿破食道壁進入胸腔考慮。

胸腔里有胸主動脈，這是人體最粗大的動脈血管，血管壓力很高，一旦魚刺扎破主動脈形成破口，出血將呈噴射狀，猶如「大壩決堤」一般，根本沒有搶救的機會。

「你們快去大醫院做手術取出來，可能還要開胸手術！不然有生命危險！」金華當地醫生建議劉奶奶前往大醫院進行手術取魚刺。「媽，我們去最好的醫院做手術，不要擔心。」當天下午劉奶奶兒子就帶著劉奶奶到了浙江大學醫學院附屬第一醫院急診科，急診CT平掃：主動脈弓水平食管內尖銳異物考慮，喉鏡檢查未見異物。浙大一院急診科以「食道異物」收治劉奶奶入院耳鼻咽喉科。

魚刺就像定時「炸彈」

不開胸也能取炸彈

魚刺就像隨時會爆炸的胸腔內「炸彈」！劉奶奶的魚刺穿破了主動脈弓水平處的食管壁，而從食管壁出來的魚刺扎進了主動脈壁，如果不及時取出魚刺可能會導致主動脈食管瘺，引起致命性大出血而危及生命。並且食管壁的破損，食管異物停留處組織會發生粘連，形成食管周圍炎或膿腫，膿腫進一步擴大可引起縱隔感染，並波及周圍組織。

「醫生，我這個是不是要開胸手術啊？」劉奶奶一聽自己誤吞下去的魚刺會危及自己的生命，嚇得不行。「您放心！不開胸手術取魚刺。」耳鼻咽喉科主任周水洪主任醫師與血管外科主任張鴻坤主任醫師經過詳細討論後，確定了微創取魚刺手術：先由張鴻坤主任醫師進行主動脈覆膜支架植入術。保護主動脈的措施到位後，再由周水洪主任醫師進行食道鏡下取魚刺。

入院當天的晚上，在麻醉醫師的保駕護航下，劉奶奶在氣官插管全身麻醉情況下，張鴻坤主任醫師順利將主動脈覆膜支架植入，覆膜支架帶有堅固的膜，即便取魚刺過程中出現魚刺劃傷、劃破主動脈，覆膜支架也能很好地堵住劃破的「缺口」，不使血「漏」出來，造成大出血。這為下一步食道鏡取魚刺創造了條件！

食管鏡沿胃管進入食管後，在距離食管分段門齒20厘米的地方清晰可見有異物橫行嵌頓於食管內，異物左側端局部食管粘膜糜爛滲血，右側已穿破食管壁。調整角度，再調整角度！在周水洪主任醫師一雙巧手下，一根3.5厘米的魚刺取了出來！

魚刺卡喉要注意！切勿強吞

取出魚刺後的劉奶奶回想起來仍心有餘悸，「我再也不吃魚了，太嚇人了！」周水洪主任醫師表示，魚刺卡喉後盲目處理、就很有可能導致魚刺刺穿食道乃至主動脈引發極端兇險的情況。

春節來了，又到了團團圓圓的時刻。如果不慎吞下魚刺等異物，應停止進食，不要驚慌，切勿聽取他人的所謂「土方法」，通過喝醋、大口吃飯、吞菜等方法希望能將異物帶入胃內，並隨食物消化後一起排出體外。因為這樣會令不規則或較尖銳的異物更深地插入食管甚至扎進主動脈或胃內，引發不同程度的出血、穿孔等嚴重併發症。因此，建議吞入可疑異物後應及時就醫，切莫盲目「自治」。

吞了米飯下去,你以為卡在喉嚨里的魚刺會這樣

正確處理辦法：耐受內鏡操作且無併發症的普通上消化道異物均適合內鏡處理：口咽部、食管入口上方的異物，可考慮喉鏡下取出；食管中上段異物可在胃鏡或硬質食管鏡下處理；雖然某些胃內或十二指腸內異物可等待其自然排出，但存在排出失敗、長期滯留於體內而造成併發症的風險，臨床實踐中，可酌情安排內鏡干預，嘗試取出。

本文為浙大一院原創；圖片來源網絡；

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本文把關專家：

耳鼻咽喉科主任周水洪主任醫師

周水洪專家門診時間：周五上午（慶春院區）

血管外科主任張鴻坤主任醫師

張鴻坤專家門診時間：周四上午（之江院區）、周二上午（慶春院區）