腔隙性腦梗死需要治療嗎？

我們平素說的「腔隙性腦梗死」其實是一個比較「混亂」的概念。最初這一概念的出現純粹是病理學診斷，也就是形態學描述。之後，隨著時間的推移、影像學技術的發展及臨床重視程度的提高，這一概念不斷被擴展借用延伸，導致「此」 腔隙性腦梗死，與「彼」腔隙性腦梗的內涵可能完全不同。

關於「腔隙性腦梗死」的診斷目前仍有爭議，但為了方便理解，讓我們來簡單梳理一下。腔隙性腦梗死大體上分「症狀性腔隙性腦梗死」和「無症狀性腔隙性腦梗死」。

「症狀性腔隙性腦梗死」指大腦半球或腦幹深部的小穿通動脈，在長期高血壓等危險因素基礎上，血管壁發生病變，最終管腔閉塞，導致供血動脈腦組織發生缺血性壞死（其梗死灶直 徑小於1.5-2.0cm），從而出現相應神經功能缺損的一類臨床綜合徵。

本病多見於中老年患者，根據梗死部位不同，可表現為偏癱、偏身麻木、偏身燒灼或沉重感、吞咽困難、言語含糊等。多發性腔隙性腦梗死還可能出現嚴重精神障礙、認知功能下降、尿便失禁等。一旦出現上述情況應立即住院給予抗卒中治療。待情況穩定後，需要控制腦血管病危險因素，如高血壓、糖尿病、血脂異常、吸煙、肥胖、飲酒過量等，尤其要強調積極控制血壓達標，建議血壓控制在140/90mmHg以下。另外要堅持他汀類藥物以及阿司匹林的使用。同時要注意生活方式的改變，比如堅持低鹽、低脂肪飲食，堅持運動鍛鍊，戒煙限酒，控制體重，保持心情愉悅等。

單純頭顱CT、核磁檢查發現的腔隙性腦梗死，大可不必慌張。因為此類腔隙性腦梗死多為無症狀腔隙性腦梗死，也叫靜息性腦梗死。

這類患者是否服用阿司匹林和他汀類藥物，要根據具體情況而定。如有高血壓、糖尿病、高膽固醇血症、冠心病等疾病就需要長期服用阿司匹林及他汀類藥物。

如果僅僅是影像學診斷腔隙性腦梗死，「確實」沒有高血壓、糖尿病、高膽固醇血症、吸煙等危險因素，這部分人可能是隨著年齡增長，小動脈結構和功能退化，導致這些改變。這部分患者暫不服阿司匹林及他汀類藥，但要進行隨訪。

腔隙性腦梗死需不需要治療的問題就是以上的內容，在日常生活中一定要隨時注意自身的具體情況，這樣才可以保證健康生活。

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