本文專家：呂堅偉，上海交通大學醫學院附屬仁濟醫院泌尿外科主任醫師、教授，上海交大尿失禁及盆底重建診治中心副主任。擅長：女性尿失禁、膀胱過度活動症、慢性盆底疼痛、盆底鬆弛、頑固性排尿功能障礙等盆底相關疑難疾病
「不是在廁所里，就是在去廁所的路上；突然有尿意後一刻都不能忍，尿急的同時還伴有無法抑制的漏尿，根本控制不住，尿就順著褲子流下來… …」這是急迫性尿失禁患者的生活狀態。
急迫性尿失禁的常見病因是膀胱過度活動症（OAB），通俗來講，就是我們主管排尿的神經已經不能準確地向有關組織送達「開」、「關」的信號，膀胱不自主異常收縮，導致無法控制儲尿和排尿時間，進而出現包括尿頻、尿急、急迫性尿失禁等排尿障礙等症狀，其中尿急是最為典型的症狀，患者會有突然和強迫性的排尿慾望，就是大家常說的 「憋不住尿」。
根據中國疾控中心數據顯示，目前我國膀胱過度活動症在18歲以上人群，患病率達5.9%；40歲以上人群中，每10人中就可能有1名患者 1 。與此同時，大部患者羞於就醫，在所有的尿失禁患者中，整體就診的患者不足半數 2 。
徵兆：一天上廁所超過8次
膀胱過度活動症（OAB）是有徵兆的，人體的膀胱容量大約300~400毫升，如果白天或是夜間排尿過於頻繁，日間排尿次數≥8次，每次排尿量少於200毫升。此外，還有突然和強迫性的排尿慾望，很難延遲。尿液不能控制地漏出，以及每夜醒來排尿次數多於一次等，都可能患有OAB。
發病：女性有兩個高發期
尿失禁患者隨著年齡的增加而不斷上升，在女性中要特別留意兩個高發期，一個是在妊娠和分娩期、一個是圍絕經期，大約25%的年輕女性、44%-57%的中年婦女和絕經後女性，以及75%的老年婦女會經歷不同程度的不自主漏尿 3 。
在妊娠和分娩期，女性要定期做孕產期檢查，如果孕期和產後發生尿失禁，要早做盆底肌肉鍛鍊，尤其是產後一年內儘早做鍛鍊. 圍絕經期應定期進行婦科檢查，平時不要憋尿，還要注意減肥，飲食清淡。
病因：四種情況可以發病
- 逼尿肌不穩定：由非神經源性因素所致，儲尿期逼尿肌異常收縮引起相應症狀；
- 膀胱感覺過敏：在較小的膀胱容量時即出現排尿欲；
- 尿道及盆底肌功能異常；
- 精神行為異常、激素代謝失調等。
治療：急迫性尿失禁主要分三階段
目 前膀胱過度活動症（OAB）的治療手段包括生活方式調整、行為調節、藥物治療、物理治療和起搏器療法。其中，急迫性尿失禁治療分為三個主要階段，開始先進行飲水調節方法練習，老年人應在上午、中午之間適量多飲水，並且要均衡，這樣尿液慢慢形成，排到膀胱中。到了晚上睡覺前三個小時，則要少飲水。第二個階段是藥物治療，穩定膀胱過度活動的症狀，如果藥物仍不能有效緩解症狀，則需要進入第三個階段物理治療，若物理治療仍然不能緩解，則需要遵醫囑嘗試安裝膀胱起搏器。
上海交通大學醫學院附屬仁濟醫院泌尿外科主任醫師呂堅偉教授強調，「患了OAB不要慌，尿失禁可通過醫學方法改善，希望大家都能夠關注到這個「社交癌」，破除歧視，正視OAB。」
下面就讓我們看看喝下去的水如何形成尿液？它又是怎麼出現了尿失禁！
參考資料：
1.中國疾病預防控制中心.中國18歲以上人群近6%患「膀胱過度活動症」[EB/OL].http://www.chinacdc.cn/jlm/mxfcrxjbxx/201006/t20100628_39184.htm,2010-06-28
2. Chuang YC, Liu SP, Lee KS, et al. Prevalence of overactive bladder in China, Taiwan and South Korea: Results from a cross-sectional, population-based study. Low Urin Tract Symptoms. 2019;11(1):48-55. doi:10.1111/luts.12193
3. 周慧梅. 女性尿失禁的實踐指南[J]. 協和醫學雜誌, 2016, 007(0z1):80-86.