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「小孩子哪裡知道憋得慌，瞎說的吧！」，一位家長當著孩子的面這樣跟醫生說道。

這……到底是怎麼回事呢？

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周四上午，這位家長帶著7歲的女兒來看診。

主要是因為小女孩一直長得偏瘦、偏矮，身高和體重都處在生長曲線35%的位置。而且，家長看了育學園app的內容後，懷疑孩子是由於過敏而導致了生長緩慢的情況。

於是，她就帶著孩子來看醫生了。

進入診室後，家長就迫不及待地列舉了幾個孩子「過敏」的表現：

孩子皮膚比較乾燥，有時候會疙疙瘩瘩的；

孩子睡覺時，偶爾會張嘴呼吸，可能是腺樣體肥大；

孩子從小不喜歡吃雞蛋，可能是雞蛋過敏；

……

聽家長講了兩分鐘，醫生打斷了家長，希望通過問診的方式，抓住一些關鍵信息，比方說，孩子目前的飲食情況、排便情況、發育情況，以及既往病史等，來判斷孩子是否有過敏的情況。

一問一答間，從家長的口中，我們大概了解到：

• 飲食情況

孩子在學校基本不挑食，在家不愛吃煮雞蛋，但吃了也不會出現異常反應，比如，起疹子、嘴巴紅腫、腹瀉等。

• 睡眠情況

由於孩子要走音樂專業路線，為了方便訓練，一般中午就放學回家，基本上每天午睡1小時左右。同時，孩子晚上睡眠質量還好，只是偶爾會張嘴呼吸。

• 成長經歷與既往病史

孩子從小身高、體重就不太「理想」，不過孩子很少生病；

孩子小時候沒起過比較嚴重的皮疹，偶爾零星三五個疹子，過幾天就自己好了；

孩子沒有出現過嚴重嘔吐、腹瀉、長期便秘等消化道問題；

到這裡，大家或許能看出來，孩子似乎沒有特別明顯的過敏症狀呢。

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隨後，醫生又幫孩子進行了身體檢查，發現孩子各方面都挺正常的，皮膚也不像家長所說的那樣乾燥，沒有明顯的濕疹。

關鍵的是，孩子出生時身高、體重就都處在35%左右的位置，目前身高體重也處在這個水平，說明孩子一直在按照生長規律正常地長大，並沒有生長緩慢的情況。

可以說，孩子既沒有過敏的一般表現，也沒有曾經過敏的特殊經歷，更沒有過敏造成生長緩慢的情況。從病史和外部表現看，孩子過敏的幾率非常低。

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不過，鑒於小女孩確實有睡覺時張嘴呼吸的情況。

醫生建議孩子進行鼻咽側位的X光檢查，通過給孩子頭部側面進行X光拍攝，顯示孩子鼻咽部及相鄰部位的結構，來判斷孩子是否有腺樣體肥大的問題。

X光檢查結果顯示，孩子的腺樣體沒有明顯的增生肥大，但她存在上下牙的咬合問題。

孩子換牙後，上牙前突，有些齙牙，這阻礙了她的下頜向前生長。於是，在外力作用下，下頜更多的是向後生長，進而擠壓到了氣管，氣管受到壓迫後，氣道無形中就變窄了。特別是晚上平躺睡覺時，氣管受到的壓迫比較明顯，小姑娘氣道通氣不暢，也就是憋得慌，就可能會張嘴呼吸。

聽到這，家長有些不理解，她覺得孩子睡覺時不打呼，也就不會憋得慌。於是，她轉過頭去問孩子，「你睡覺時憋得慌嗎？」

孩子看了看家長，小心翼翼地說，「有時睡覺會憋醒，一晚上醒一兩次。」

家長有些質疑孩子的判斷，「小孩子哪知道什麼是憋得慌呀？你瞎說呢吧？」

聽到這，醫生對家長說：「這種情況下，孩子睡覺時確實可能會呼吸不暢，而且可能會表現得有些愛睡覺，她白天是不是也要睡覺？睡醒後精神頭怎麼樣？」

「午睡是我要求的，她下午要練琴。睡完覺大部分時候挺精神的，有時候下午練琴不專心。」家長回答道。

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接著，醫生嚴肅了起來，特別鄭重對家長說：

首先，孩子的牙齒咬合問題是需要矯正的。

呼吸不好會影響白天的精神，孩子練琴不專心可能是受這方面的影響，同樣，呼吸不好也影響睡眠，時間長了也會影響生長發育。而且，長期口呼吸會影響孩子面部發育，造成面部不對稱、嘴部外突、下巴後縮等情況，這都是我們不願意見到的。稍後，我們會有專業的口腔醫生幫助評估孩子的情況，制定後續的矯正計劃。

另外，孩子不必比大部分孩子都高、都重。

只要她的身高、體重在正常範圍內，且按照生長曲線的趨勢逐漸上升就是正常的。讓孩子跟自己比，才能科學地判斷出孩子長得到底好不好，這也是我們是否要採取措施的依據。

最後，關注孩子健康這點，你做得非常好。

不過，7歲的孩子，已經能夠明確地辨別舒服和不舒服的狀態。有些時候，當你懷疑她不舒服時，可以直接詢問她的感受，她可能會自己表達出來。這時候，我們就要提高警惕，幫助孩子排查出問題所在，這樣也能提升看診的效率。而單憑自己的主觀判斷，就可能會向著錯誤的方向，得出錯誤的結論了，對不對？

聽了這一席話，家長明白地點了點頭，就帶著孩子去看口腔科醫生去了。