這是一位41歲的女性，兩年開始抗病毒的時候，已經有肝硬化了。
複查了一下B超，提示肝硬化聲像改變，有個回聲結節，認為是再生結節，結節大小約6毫米×5毫米，門靜脈主幹內徑13毫米，脾臟厚4.7厘米。
這樣的檢測報告單，大多可能會建議患者定期複查。但是，患者的甲胎蛋白偏高。B肝病毒DNA和肝功能都是正常的。
有點不同尋常！
讓患者查了增強磁共振，結果顯示：考慮惡性結節，總共有三個差不多大小的。
很快，患者接受肝動脈化療栓塞術，術後複查，效果良好。
有的人說，肝臟B超沒看出肝癌還有什麼用，為什麼不直接做磁共振？
似乎很有道理。但是，如果每個患者複查都做磁共振，顯然不現實，B超還是有它的作用的。
B超是幹什麼的？
肝臟B超是一種沒有創傷的影像學檢查，和CT以及磁共振（MRI）檢查不一樣的地方是，B超是一種可移動的快捷檢查手段。
由於超聲不使用電離輻射成像，對人是安全的。因此，妊娠婦女也適用，是對造影劑過敏和MRI禁忌患者的首選檢查方法。
超聲檢查的原理
超聲檢查的原理，是應用定向聲波的傳遞。
定向聲波以不同的選定頻率穿過組織，隨後計算機將反射聲波的信號，轉換成螢幕上的解剖學圖像。
聲波反射的程度，取決於具有不同聲學特徵的組織間分介面；產生回聲的強度，取決於被評估組織反射或吸收超聲波的能力。
簡單的說B超檢查的結果，能推測組織的密度，如果有硬化或者腫瘤，其組織密度不一樣，B超能提供很好的診斷思路。
彩超還能觀察肝臟血流
現在的超聲檢查，大都是用彩色都卜勒超聲血流成像，還可以看到血流的特點，以測定血管通暢性和血流方向。比如，彩超可以評估肝臟腫塊的血液供應情況。
肝臟超聲的應用
肝臟超聲在肝膽系統的應用非常廣泛，其中對囊性疾病和實質性疾病的鑑別非常敏感，能夠非常敏感的顯示囊性疾病，比如膽管囊腺瘤內部的分隔。
不過，對於實質性的疾病，超聲的影像是非特異性的。所以，有時候一開始可能並不能確定良性還是惡性病變，必須結合臨床、生化檢查等來綜合判斷。
肝臟B超的應用，大致有幾下幾個方面：
1、看膽囊的情況
能測量出膽囊的大小，膽囊壁的厚度，肝總管和膽總管的直徑，髒髒總體和各部分的大小等。
2、探測膽道積氣
這種探測能夠發現可能引起膽道積氣的一些疾病，比如氣腫性膽管炎、急性膽管炎、肝膿腫、膽胃腸手術後引起的膽腸瘺和先天性畸形等等。
3、評估右上腹痛的性質
B超查出膽結石的敏感性大於95%，能夠分辨右上腹痛是否由於膽囊壁增厚或膽囊炎症導致，在膽結石的診斷方面，甚至比CT檢查更敏感準確。
4、梗阻性黃疸的診斷
對懷疑梗阻性黃疸的患者，B超檢查能夠探測到擴張的膽管和膽道梗阻的部位。
5、肝癌的篩查
B超是肝癌篩查的最重要手段之一，檢查間隔時間一般為3~6個月一次。但是，最好結合肝功能和甲胎蛋白檢查。由於不能確診，一旦發現腫瘤可能，需要進一步做增強CT和磁共振等。
6、肝硬化的診斷
B超能診斷明顯的肝硬化，能夠發現肝硬化患者是否合併腹水、門靜脈是否增寬、脾臟是否有腫大，以判斷有沒有門靜脈高壓的表現。
小結
B超是一種廉價、方便、快捷的對肝臟形態方面的最重要的檢查措施之一，是其他檢查無可替代的。只有在必要時，才需要進一步檢查肝臟的增強CT和磁共振。