研究發現中國在傳染病控制方面取得顯著成就但愛滋病感染猛增5倍

中國經歷了快速的流行病學轉變，傳染病的大幅減少導致預期壽命從1949年的35歲增加到2017年的76.7歲。中國在1960年代初成功消滅了11種傳染病，包括天花。在過去的幾十年中，中國的兒童和青少年從傳染病的總體減少中受益匪淺，但是快速的人口，流行病學和營養轉變已迫切需要追蹤兒童和青少年的傳染病。兒童和青少年仍然是最主要的人群易感染大多數傳染病的年齡段，這使其成為中國公共衛生政策的優先重點。但是，尚未對中國傳染病的變化模式進行系統的研究。

2020年4月2日，北京大學公共衛生學院馬軍團隊在國際頂級醫學期刊BMJ 在線發表題為「Infectious diseases in children and adolescents in China: analysis of national surveillance data from 2008 to 2017」的研究論文，該研究分析了2008年至2017年期間按年齡，性別，季節和省份劃分的44種應報告的兒童和青少年傳染病的最新趨勢。參加者是4959790名中國學生，年齡6至22歲，診斷出44種法定傳染病中的任何一種。疾病分為七類：可隔離；可分離；疫苗可預防；胃腸道和腸病毒；人畜共患病;性傳播和血液傳播。

該研究發現，中國在傳染病控制方面取得了顯著成就，在6至22歲的兒童和青少年中，傳染病導致的死亡下降極為顯著。但是，性傳播疾病和血源性感染顯著增加，特別是在2011年至2017年期間，其中愛滋病感染增加了五倍，尤其是男性。地區之間的差異明顯，中國西部的兒童和青少年繼續承受著不成比例的傳染病負擔。

圍繞減少區域不平等，擴大疫苗接種，防止愛滋病毒/愛滋病進一步升級，為持久性疾病做出新的努力以及對高度傳染的季節性和不可預測疾病（如最近爆發的COVID-19）採取早期有效的應對措施，仍然存在許多挑戰。

中國經歷了快速的流行病學轉變，傳染病的大幅減少導致預期壽命從1949年的35歲增加到2017年的76.7歲。中國在1960年代初成功消滅了11種傳染病，包括天花。包括麻疹在內的另外13種疾病現在似乎處於低流行水平，2010年啟動的全國消滅瘧疾計劃的目標是到2020年全國消滅瘧疾，這有助於在世界範圍內減少傳染病。

在許多傳染病迅速減少的背景下，關於當前優先事項是否能滿足當代需求的問題仍然存在。2003年的嚴重急性呼吸道綜合症（SARS）流行和2019年的新冠狀病毒疾病（covid-19）突然爆發突顯了新的威脅和需要有效的監測。在過去十年中，包括H1N1流感在內的全球疫情進一步爆發，H5N1和H7N9流感，寨卡病毒，黃熱病，基孔肯雅熱，登革熱和伊波拉疫情加強了這一需求。2003年SARS爆發後，中國全面改革了中國國家疾病預防控制信息系統（CISDCP）：最新的系統是基於網際網路的應通報疾病報告系統，實時引入基於Web的報告。

在過去的幾十年中，中國的兒童和青少年從傳染病的總體減少中受益匪淺，但是快速的人口，流行病學和營養轉變已迫切需要追蹤兒童和青少年的傳染病。兒童和青少年仍然是最主要的人群易感染大多數傳染病的年齡段，這使其成為中國公共衛生政策的優先重點。但是，尚未對中國傳染病的變化模式進行系統的研究。

為了突出強調公共衛生政策的優先事項，該研究使用了基於網絡的CISDCP監測數據，分析了2008年至2017年期間按年齡，性別，季節和省份劃分的44種應報告的兒童和青少年傳染病的最新趨勢。參加者是4959790名中國學生，年齡6至22歲，診斷出44種法定傳染病中的任何一種。疾病分為七類：可隔離；可分離；疫苗可預防；胃腸道和腸病毒；人畜共患病;性傳播和血液傳播。

該研究發現，從2008年至2017年，在4959790名參與者（3045905名男性，1913885名女性）中診斷出44種法定傳染病中的任何一種，有2532例死亡（1663名男性，869名女性）。傳染病中主要的死亡原因已從狂犬病和結核病轉移到愛滋病，特別是在男性中。傳染病的死亡率從2008年的每100000人口0.21穩步下降到2017年的每100000人口0.07的死亡率。

兒童和青少年的法定傳染病發病率從2008年的280/100000下降到2015年的162/100000，但到2017年再次上升到242/100000，這主要與腮腺炎和季節性流感有關。除流行性腮腺炎和流感外，可預防疫苗的疾病的發病率從2008年的每100000例96例下降到2017年的每100000例7例。胃腸道和腸病毒病的發病率保持不變，但傷寒，副傷寒和痢疾持續下降。媒介傳播疾病均下降，瘧疾特別明顯減少。

人畜共患疾病的感染率仍然很低，但仍存在無法預測的爆發，例如2009年A / H1N1大流行性流感。結核病仍然是最常見的細菌感染，儘管猩紅熱病例在2008年至2017年期間翻了一番。性傳播疾病和血源性感染顯著增加，特別是在2011年至2017年期間，其中愛滋病增加了五倍，尤其是男性。地區之間的差異明顯，中國西部的兒童和青少年繼續承受著不成比例的傳染病負擔。

總而言之，中國在傳染病控制方面取得了顯著成就，在6至22歲的兒童和青少年中，傳染病導致的死亡下降極為顯著。圍繞減少區域不平等，擴大疫苗接種，防止愛滋病毒/愛滋病進一步升級，為持久性疾病做出新的努力以及對高度傳染的季節性和不可預測疾病採取早期有效的應對措施，仍然存在許多挑戰。

參考消息：

https://www.bmj.com/content/369/bmj.m1043