B肝，是慢性乙型病毒性肝炎的簡稱。有數據顯示，我國B肝病毒感染者約9000萬人，是名副其實的B肝大國。

而在2017年，世界衛生組織國際癌症研究機構將B型肝炎病毒（慢性感染）列為了一類致癌物。

為此，眾多B肝病毒感染者難免心慌，擔心自己終將步上肝癌之路。那麼，感染了B肝病毒是否一定會發展為B肝，又是否一定會罹患肝癌？

1，不同時期感染B肝病毒結果有所不同

B肝病毒可以通過血液傳播、母嬰傳播、性傳播進入機體，通過血液循環到達肝臟，並造成肝細胞感染。但如果感染髮生在不同的時期，機體會有不同的反應及結果。

1，健康成人感染

絕大多數健康成人感染B肝病毒後，免疫系統會很快識別及殺滅它，不讓它有發展壯大的機會，肝臟及其他器官也不會受到損傷，人體一般沒有症狀。

但人體會因此獲得對B肝病毒的抵抗能力，即能在血液中檢測到B肝表面抗體。如果B肝病毒再次入侵，機體就能輕而易舉地對其進行消滅。

這種被B肝病毒感染，但不患病，並獲得B肝表面抗體的過程，稱為「隱性感染」。這在成年人中十分常見，有調查顯示，57%以上的人群被B肝病毒隱性感染過，但基本不用擔心會變成慢性感染。

2，嬰幼兒時期感染

5歲以前的嬰幼兒，由於免疫系統發育尚不成熟，B肝病毒就很容易在肝臟發展為慢性感染。

近10年的流行病學研究證實，我國慢性B肝病毒感染者中，95%以上是在嬰幼兒時期被B肝病毒感染的。胎兒、新生兒一旦感染B肝病毒，約有90~95%會發展為慢性B肝病毒攜帶者。

不過，隨著年齡增加，慢性感染的比率會很快下降，小於2歲的幼兒，發展為慢性感染的幾率為75%~80%；3~5歲兒童為35%~45%；5歲以上兒童則為5%~10%。

也就是說，健康成人絕大多數能夠抵抗B肝病毒，而存在B肝病毒慢性感染的成人，幾乎都是在嬰幼兒時期發生的感染。且感染B肝病毒≠B肝。

那麼，如果是B肝病毒慢性感染，會演變成什麼樣子？一定會發展為肝硬化甚至肝癌嗎？

2，B肝病毒慢性感染後會有什麼後果？

B肝病毒慢性感染會導致什麼結果，與免疫密切相關。研究認為，免疫系統試圖清除B肝病毒而產生的免疫反應，是導致肝病的主要原因。

也就是說，B肝病毒不會直接損傷肝細胞，因為這是它們的安身立命之所，如果肝細胞壞死，它們就無處藏身。但免疫系統一旦與B肝病毒展開鬥爭，就會使出一招「釜底抽薪」，雖然能清除B肝病毒，但肝細胞也會因此受損。

所以，機體免疫反應越強烈，病毒清除可能越徹底，但與此同時，肝細胞也會受到較大的損傷，進而引發肝病。

所以，B肝病毒慢性感染後，可能會有以下幾種情況：

1，免疫耐受

B肝病毒進入肝細胞後，會脫去外殼，讓自己的病毒DNA進入肝細胞核，並與肝細胞核內的DNA進行整合，形成共價閉合環狀DNA，稱為cccDNA。

cccDNA十分穩定，不易被免疫系統清除，而且它會以自身為模板，不斷複製形成新的B肝病毒顆粒，並從肝細胞中出來，進入血液。

如果機體沒有對B肝病毒產生免疫反應，則抽血檢查B肝五項的結果為「大三陽」，B肝病毒DNA數值也很高。但由於肝臟本身並未遭到病毒破壞，所以轉氨酶等肝功能指標是正常的，感染者一般也沒有症狀。

這種人體與B肝病毒和平共處的狀態，醫學上稱為免疫耐受，也就是人們常說的「慢性B肝病毒攜帶者」。這種狀態可以維持相當長的時間，如果能維持終身，基本上就不會有大問題。

2，免疫反應較弱

如果感染者免疫力較低，對B肝病毒的清除能力弱，B肝五項檢測結果可能為「大三陽」，B肝病毒DNA數值也很高，但比免疫耐受狀態低一些。

機體可能有乏力、食慾減退等症狀，肝功能可表現為輕中度異常，如谷丙轉氨酶長期升高1~2倍，稱為亞臨床型肝炎。

由於此類情況比較隱蔽，更需引起重視，應遵醫囑積極進行抗病毒治療，否則機體對病毒的長期免疫反應，會讓肝細胞也受到持續損傷，並生成膠原纖維進行修復，一旦膠原纖維累積過多，就可能引起肝硬化。

3，免疫反應較強

如果機體對B肝病毒的免疫反應較強，肝細胞受損較多，可能引起急性肝炎或慢性肝炎急性發作；肝功能中重度異常，多個指標可能升高或降低。

慢性肝炎急性發作者，經過合適的抗病毒治療，大多數可在6個月內恢復正常肝功能。

而急性B肝病毒感染患者中，95%以上的成年人可在6個月內自愈，少部分可轉為慢性肝炎，表現為B肝病毒未能完全清除。而遺留下來的B肝病毒可造成肝炎反覆發作，誘發肝硬化。

4，免疫反應強烈

如果大部分肝細胞都遭到了B肝病毒感染，機體免疫力較好，可能會出現強烈的免疫反應，造成大片肝細胞受損、壞死，甚至可能導致重症肝炎（肝衰竭），甚至引發致命危機。

不過，急性B肝患者發生重症肝炎的情況比較少見，而且如果能安全度過危險期，預後很好，大部分B肝病毒都會被清除。

3，B肝患者最後都會罹患肝癌嗎？

有數據顯示，在我國，平均每67秒就有一個人被診斷肝癌，每74秒就有一個人死於肝癌，而在肝癌患者中，86%感染了B肝病毒。

那麼，是不是所有的B肝患者最後都會患上肝癌呢？答案是否定的。

B肝病毒的確會增加肝癌的發生風險，也有調查顯示，約70~80%的肝癌由B肝發展而來。但從B肝到肝癌，中間還有個肝硬化的過程，而肝硬化往往是肝炎反覆發作才會形成。

如果B肝患者的肝炎不常發作，肝臟即使受損也能慢慢修復，肝功能基本正常，肝癌風險就低。如果每年發作一兩次肝炎，甚至更多次，經年累月下來，肝臟自然就容易發生硬化，最後導致肝癌。

就像皮膚上劃個口子，隨著時間推移，結痂後疤痕會慢慢消失。但如果總是在同一個地方劃口子，結果可想而知。

也就是說，只要能積極進行抗病毒治療，抑制B肝病毒複製，控制病情，減少肝炎的發作，就能儘可能地保護肝臟，降低肝癌風險。

4，慢性B肝病毒感染者應該做好這些事

慢性B肝，三分靠治，七分靠養。只要控制得好，患者也能像健康人一樣生活，不必憂心忡忡。那麼，怎樣才能控制好B肝，保護肝臟呢？

1，規範治療，合理用藥

B肝治療的目標是臨床治癒，即表面抗原清除。治療過程需要分階段進行，在臨床控制（抗病毒治療後，B肝病毒DNA持續陰性）的基礎上，可能還需要長時間用藥，進行免疫控制，最後才可能臨床治癒。

治療過程中，一定要遵醫囑按時服藥，由於部分藥物也可能具有肝毒性，可在醫生指導下適當服用護肝藥，如：促肝細胞生長素、甘草酸二銨等。

B肝治療是一個漫長的過程，可能需要十幾年甚至更長時間，患者在治療期間不宜急於求成。

2，定期進行肝臟相關檢查

由於肝臟沒有痛覺神經，即使發生惡化，也可能沒有明顯症狀，從而導致錯過最佳治療時間。

因此，對於B肝患者而言，定期進行肝臟相關檢查十分重要，包括B肝五項、肝功能、肝臟B超等，可以及時了解肝臟情況變化。還可檢測甲胎蛋白這種腫瘤標誌物，它是原發性肝癌最靈敏、最特異的一種指標。

3，積極預防肝癌

01 增加優質蛋白攝入

所謂優質蛋白就是蛋白含量高、熱量低，每天攝入90克以上優質蛋白有利於肝細胞修護，可以幫助肝細胞再生。豆腐、牛奶、雞蛋、雞肉和魚肉都是不錯的優質蛋白，日常可適當多吃。

02 補充維生素A/E

維生素E可以延緩肝的纖維化過程，在非酒精性脂肪肝的治療當中有很重要的作用。維生素A能阻止和抑制肝臟腫瘤細胞增生，輔助預防肝癌。

胡蘿蔔、菠菜、動物肝臟、魚肝油及乳製品等含有大量維生素A；葵花籽油、杏仁、核桃、花生等含有維生素E，日常飲食需注意適量。

03 疏肝解郁方

由柴胡、當歸、芍藥、薄荷、茯苓、生薑、大棗組成的逍遙散，加上香附、鬱金，可舒緩情緒，適合氣滯血瘀型患者輔助預防腫瘤。具體用法用量請諮詢醫師。