扒一扒英國全科醫生的那些事兒。
Life is like a box of chocolates, you never know what you』re gonna get.
作為一名全科醫生（General Practitioner, GP），你永遠都不知道下一個推門進來的是孩子還是老人，是小病小痛患者，還是潛在癌症患者。
患者群體的多樣性對全科醫生提出了更高的要求——不僅要通曉成人醫學，還要懂兒科醫學；但同時也成為全科醫生的吸引力之一。不論是小病還是大病，他們是患者第一時間求助的人，也會和患者建立長期親密的聯繫。
英國是全科醫生比較普及的國家，今天，健康界國際就來跟大家扒一扒英國全科醫生的那些事兒。
1全科醫生也分兩類
英國的全科醫生主要分成兩類，拿固定工資的全科醫生（salaried GP）和自己當老闆的全科醫生（GP partners）。
拿固定工資的全科醫生一般受僱於診所，並且根據行醫經驗領固定工資，年薪為57655~87003英鎊（約合人民幣50~75萬元）。另外，他們還享受病假、節假日以及帶薪產假等福利。這類全科醫生主要參與門診工作，換工作也比較容易。
自己當老闆的全科醫生（GP partners）工作範圍相對較廣，不僅包括日常的門診工作，還負責經營診所，確保醫療質量，最後獲得利潤分紅。因此這類全科醫生的薪酬波動性較大，不似拿固定工資的全科醫生薪資那麼穩定。此外，他們需要自行納稅，不享受病假、節假日和產假帶薪等福利。
除這兩類外，由於醫生短缺，可能還有一些代班的全科醫生，這種全科醫生的薪資按具體工作付，因為這種全科醫生一般是兼職。
需要特別注意的是，不論是哪類全科醫生，都是多學科診療團隊（MDT）的一部分。這種多學科診療跨越了醫療機構的界限，全科醫生既要與其他醫務人員，如醫院的醫生、專科護士、助產士、各類治療師等合作，也要與社區護士、健康家訪員、營養師社區藥劑師及社會工作者密切合作。
英國平均每個全科醫生負責照顧1800名患者，對所有患者的醫療健康負責，包括一些急症處理、慢性病管理和精神健康問題等。
2全科醫生的日常工作
在英國，全科醫生一天一般分為幾個階段，每個階段持續半天。一般情況下，全科醫生的工作從早上8點開始，如果是晨間門診（Morning Clinic）可能會更早。全科醫生看診的速度約為10分鐘處理一個病人。在整個上午門診期間，他們可以看18~20名患者。
上午門診開始之前和結束後的這段時間，可能用來處理文書工作，例如回覆郵件、準備患者的出院文件、查看患者的檢查結果等。他們還需要打電話給患者或其他醫務人員溝通患者病情和其他工作等。
午餐後，全科醫生們需要去患者家裡或護理院探訪患者。下午門診通常在下午3點至下午5點30分，患者數量一般在15~20名。一些診所可能會臨時處理一些緊急病例或提供夜間門診服務。因此，全科醫生一天的工作可能在下午6點到晚上8點之間結束。
其中一些全科醫生在星期六早上還需要輪值。歐洲工作時間指令（European Working Time Directive）規定，全科醫生的工作時間限制為每周48小時，但該指令並不適用於自己開診所的全科醫生。
無論哪種全科醫生，行政工作都是日常工作的重要組成部分，包括閱讀和處理醫院專科醫生和患者寄來的信件，簽署處方、死亡證明、健康證明等。為改善護理和臨床結果，全科醫生還需要做審核工作，除此之外，定期的員工會議也是全科醫生工作的一部分。
由於全科醫生看診時間非常短（大約10分鐘），因此他們需要根據患者的症狀和病史快速、準確地評估。在檢查和診斷的基礎上，全科醫生會出幾種方案，然後與患者討論來確定健康管理計劃。
全科醫生工作的另一個重要部分是預防醫學（preventive medicine）和健康促進（health promotion），包括在問診期間就患者的生活方式提供建議。
3做全科醫生的好處與挑戰
英國全科醫生的好處之一是有機會接觸所有年齡段的患者，從剛出生的嬰兒到即將走完生命全程的人，都可以碰到，相應的就可以遇到各種類型的疾病和身體問題。所以這份工作永遠不會枯燥。
其二，由於全科醫生工作的連續性以及患者的相對固定性，在很長一段時間內可以與患者及其家人建立良好的信任關係。
其三，全科醫生在其職業生涯早期就可以獲得相對較高的收入，而且因為工作相對靈活，是最適合兼職的工作之一。據BMJ報道，英國從事全科醫生的女性比醫院中的女醫生比例高。
萬事皆有兩面性。據英國媒體報道，不斷增加的工作量對全科醫生來說是一項挑戰。英國醫學協會曾開展的一項調查顯示，工作量繁重（71%）全科醫生工作中面臨的最大壓力源之一。另一個壓力源就是接診每位患者的時間太短（43%）。
隨著患者數量的增加以及醫生的短缺，標準的10分鐘處理完一名患者對於全科醫生來說未免挑戰有點大。
做了20餘年全科醫生的克萊爾·安德森（Clare Anderson）表示，不可能每名患者的問診時間都是10分鐘，有些患者「以前沒看過病，會事無巨細地說半天」，也有的患者由於虛弱或症狀限制，無法自述病情，以及一些急診或需要轉診入院的患者，10分鐘根本不能處理完。如果需要通過呼叫中心辦理住院，可能需要30分鐘甚至更久。
全科醫生克里斯·皮亞斯（Chris Pearce）也稱，每位患者僅分配10分鐘，管理看診每位患者的時間會很困難。同時他也說全科醫生的工作量正在增加，老齡化加劇和不管變化的患者期望帶來的挑戰也是全科醫生需要面對的。
BMJ報道稱，由於英國人口的增長和老齡化趨勢，全科醫生未來的工作趨向於處理多種疾病以及協調長期護理，但電話諮詢會越來越多，將來可能也會轉向使用多種不同的媒介如視頻通話等。
參考資料：
1. BMJ: Life as a general practitioner
2. NHS: General practice (GP)
3. NHS: Real-life story - Dr Chris Pearce
4. Medical News Today: A day in the life of a general practitioner