糖友為何心血管容易出問題？一旦確診糖尿病，這些問題要重視！

原標題：糖友為何心血管容易出問題？一旦確診糖尿病，這些問題要重視！

5月20日，健康時報微博與勃林格殷格翰-禮來糖尿病聯盟聯合發起的「花式比心公益大挑戰」的微博活動，很多朋友參與進來，同時也引起糖尿病患者對自己心血管健康的重視。

心血管疾病是糖尿病患者死亡首因

大部分糖尿病患者至少會出現一項糖尿病合併症，而其中對生命威脅最大的就是心血管疾病。糖友們會問了：「我得的是糖尿病，跟心血管病有啥關係？」實際上，心血管病是糖尿病患者常見的併發症，並且是導致糖尿病患者死亡的首要原因 ，約一半的2型糖尿病患者死於心血管疾病 。

2015年糖尿病新世界刊登《糖尿病與心血管疾病相互聯繫分析》顯示，較之非糖尿病病患，糖尿病病患冠狀動脈遠端直徑近端直徑均會異常變窄，究其原因，主要由於糖尿病病患冠狀動脈的張力會明顯升高，並呈現出輕度的瀰漫狀動脈粥樣硬化，當合併心血管疾病之後，其猝死率會顯著上升。同時，糖尿病嚴重程度與心血管疾病也存在著直接關係。糖尿病已經成為心血管疾病出現的一種預測指標以及高危因素。

糖友常伴有哪些心血管問題？

據中華醫學會糖尿病分會中國2型糖尿病防治指南(2013年版)，糖尿病患者的心血管疾病風險較非糖尿病人群高2-4倍 。

糖尿病患者經常會伴有高血壓、血脂紊亂等心血管病變。據中華醫學會糖尿病學分會糖尿病慢性併發症調查組報告，在三甲醫院中住院的 2 型糖尿病患者併發症患病率分別為：高血壓 34.2%、心血管病 17.1%。防治心腦血管疾病所需的醫療支出，占糖尿病醫療費用的最主要部分。

1. 高血壓 高血壓是糖尿病的常見併發症或伴發病之一，流行狀況與糖尿病類型、年齡、是否肥胖以及人種等因素有關，發生率國內外報道不一，為 30%~80%。我國門診就診的 2 型糖尿病患者中約 30% 伴有已診斷高血壓。
2. 血脂紊亂 2 型糖尿病患者常見的血脂紊亂是甘油三酯升高及 HDL-C 降低，兩者與 2 型糖尿病患者發生心血管病變的高風險相關。

一旦確診糖尿病，

就應重視心血管疾病的防治

因此，一旦確診2型糖尿病，患者就應該進行糖尿病心血管病的防治。

據 《糖尿病/糖尿病前期和心血管疾病指南》(2019版) ，應將糖尿病與肥胖、高血壓、高脂血症等其它危險因素進行綜合管理，應將動脈粥樣硬化及其主要臨床事件如冠心病、卒中、外周血管病等作為管理的主線。

因此，糖尿病患者在「控糖」的同時，要額外關注對心血管疾病的預防。

1. 控制心血管病的危險因素 應積極控制可能導致心血管病的潛在危險因素，儘可能保持血糖、血壓、血脂等指標在正常範圍。
2. 調整飲食習慣和生活習慣 生活方式的改變主要包括減重、增加體育運動以及健康飲食等方面。調整不合理飲食結構，進行科學、合理的飲食，戒煙限酒，作息規律，這些措施對預防糖尿病心血管疾病有積極作用。
3. 保持積極樂觀的心態 長期處於焦慮、抑鬱等不良情緒之中，心腦血管疾病的發病率也相對較高。因此保持樂觀的生活態度對於預防疾病也是很有幫助的。

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參考資料：

de Marco R, et al. Diabetes Care. 1999 May;22(5):756-61

Morrish NJ et al. Diabetologia 2001;44Suppl 2:S14.

潘麗.糖尿病與心血管疾病相互聯繫分析.《糖尿病新世界》2015年07期

中華醫學會糖尿病分會中國2型糖尿病防治指南(2013年版)，中國糖尿病雜誌，2014，22（8）：2-42

《中華糖尿病雜誌》2014 年 7 月第 6 卷第 7 期 P447-498

《糖尿病/糖尿病前期和心血管疾病指南》(2019版)