江西省深化醫藥衛生體制改革
2019年下半年重點工作任務的通知
2019年，全省深化醫藥衛生體制改革要以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導，按照健康江西建設總體部署，堅持以人民健康為中心，堅持保基本、強基層、建機制，以問題為導向，貫徹大衛生大健康理念，落實預防為主工作方針，加強疾病預防和健康促進，深化醫療、醫保、醫藥聯動改革，全面提升群眾醫改「獲得感」，推動全省衛生健康事業高質量跨越式發展。
一
研究制定的文件
1.制定促進社會辦醫持續健康規範發展的政策文件。（省衛生健康委、省發展改革委共同負責，任務只列牽頭部門，不列參與部門，下同）
2.制定縣域綜合醫改試點工作指導性文件。（省衛生健康委負責）
3.制定公立醫院院級黨組織會議和院長辦公會議議事規則的指導性文件。（省衛生健康委負責）
4.制定進一步規範醫用耗材使用的政策文件。（省衛生健康委負責）
5.制定以藥品集中採購和使用為突破口進一步深化醫改的政策文件。（省醫改領導小組秘書處負責）
6.制定醫療機構用藥管理實施辦法。（省衛生健康委負責）
7.制定醫療機構基本藥物配備使用管理辦法。（省衛生健康委負責）
8.制定醫療機構中藥製劑調劑使用管理的政策文件。(省中醫藥局負責)
9.制定網際網路診療收費和醫保支付的政策文件。（省醫保局負責）
10.按照國家部署制定深化衛生專業技術人員職稱制度改革的政策文件。（省人力資源社會保障廳負責）
11.制定建立完善老年健康服務體系的政策文件。（省衛生健康委負責）
12.制定各級公立醫院績效考核的政策文件。（省衛生健康委負責）
13.制定加強醫生隊伍管理的政策文件。（省衛生健康委負責）
14.制定醫療聯合體管理的政策文件。（省衛生健康委負責）
15.制定改進職工醫保個人帳戶的政策文件。（省醫保局負責）
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二
推動落實的重點工作
16
實施健康江西行動，推動成立健康江西建設工作委員會，協調解決工作中可能遇到的各種問題，加強健康促進和健康教育，有效推動將健康融入所有政策。（省衛生健康委、各相關部門負責，排在第一位的為牽頭部門，下同）
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加大對醫療機構開展公共衛生服務的支持力度，建立醫療機構公共衛生服務經費保障機制。（省財政廳、省衛生健康委、省中醫藥局負責）實施基本公共衛生服務項目績效評價，評估基本公共衛生服務項目實施情況，推動提高資金使用效益。（省衛生健康委、省財政廳負責）
18
加快推進疾病預防控制體系改革，完善各級疾病預防控制機構功能定位，持續推進婦幼保健機構和血站服務體系機制創新，深化基層運行機制改革，允許有條件的地方既實行財政全額保障政策，又落實「兩個允許」要求，逐步建立「公益一類保障與公益二類激勵相結合」的運行新機制。加強疫苗接種管理，嚴格落實「三查七對」等操作規程。（省衛生健康委、省財政廳、省人力資源社會保障廳、南昌海關、省中醫藥局負責）
19
加強癌症防治，推進預防篩查和早診早治，做好地方病、職業病、愛滋病、結核病等防治工作。（省衛生健康委、省中醫藥局等負責）
20
改革完善藥品集中採購政策措施，加強對中標藥品質量、公立醫院使用和藥款結算的監測，做好保證使用、確保質量、穩定供應、及時回款等工作。（省醫保局、省衛生健康委、省藥監局、省中醫藥局分別負責，分別負責為各部門按職責分別牽頭，下同）
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建立有利於理順比價關係、優化收入結構的公立醫院醫療服務價格動態調整機制。按照「總量控制、結構調整、有升有降、逐步到位」的原則，動態調整醫療服務價格。將價格調整權限下放到有條件的縣（市），新增醫療服務價格項目原則上三個月內完成審核定價。（省醫保局、省衛生健康委、省中醫藥局負責）深入推進公立醫院薪酬制度改革，落實「兩個允許」要求，推動使人員經費支出占公立醫院業務支出的比例達到合理水平。（省人力資源社會保障廳、省財政廳、省衛生健康委、省醫保局、省中醫藥局負責）
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持續深化公立醫院綜合改革，繼續開展示範和效果評價工作。在全省22所醫院開展建立健全現代醫院管理制度省級試點。（省衛生健康委、省發展改革委、省教育廳、省財政廳、省人力資源社會保障廳、省醫保局、省中醫藥局負責）加快公立醫院參與事業單位養老保險制度改革，推動特需醫療服務有序開展，逐步化解公立醫院債務。（省財政廳、省人社廳、省衛生健康委、省中醫藥局分別負責）完善公立醫院政府投入政策，根據公立醫院綜合改革評價結果等因素分配財政相關補助資金。（省財政廳、省衛生健康委、省中醫藥局負責）
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全面開展三級公立醫院績效考核工作，重點考核醫療質量、運營效率、持續發展、滿意度評價4個方面，考核結果作為公立醫院發展規劃、重大項目立項、財政投入、經費核撥、績效工資總量核定的重要依據，並以適當方式向社會公布。推動開展二級及以下公立醫院績效考核工作。加強醫療機構用藥管理，按照能口服不肌注、能肌注不輸液的要求，規範藥品使用。（省衛生健康委、省發展改革委、省財政廳、省人力資源社會保障廳、省醫保局、省中醫藥局負責）
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加強高值醫用耗材使用管理，對單價和資源消耗占比相對較高的高值醫用耗材開展重點治理。改革完善醫用耗材採購政策。（省衛生健康委、省醫保局、省藥監局分別負責）取消公立醫院醫用耗材加成，完善對公立醫院的補償政策，妥善解決公立醫院取消醫用耗材加成減少的合理收入的補償問題。（省醫保局、省衛生健康委、省財政廳負責）
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完善短缺藥品監測預警機制，對臨床必需、易短缺、替代性差等藥品，採取強化儲備、統一採購、定點生產等方式保障供應。加強短缺藥品信息直報，強化分級應對處置，定期發布短缺預警信息。總結評估各地市體現藥事服務價值的探索和做法。（省工業和信息化廳、省衛生健康委、省醫保局、省中醫藥局分別負責，省藥監局等參與）
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鞏固完善國家基本藥物制度，確定各級各類公立醫院基本藥物使用比例，落實藥品使用監測制度，建立優先使用激勵和約束機制。（省衛生健康委、省醫保局等負責）完善醫保藥品目錄動態調整機制，將基本藥物目錄內符合條件的治療性藥品按程序優先納入醫保目錄範圍。把高血壓、糖尿病等門診用藥納入醫保報銷。（省醫保局負責）
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加快推進醫保支付方式改革，開展按疾病診斷相關分組付費試點，鼓勵各地開展按病種分值付費，繼續推進按病種為主的多元復合式醫保支付方式改革。推進長期護理保險制度試點。（省醫保局、省財政廳、省衛生健康委、省中醫藥局等負責）加快發展商業健康保險，完善商業健康保險監管制度。（江西銀保監局負責）抓緊落實和完善異地就醫直接結算政策，儘快使異地就醫患者在所有定點醫院能持卡看病、即時結算，切實便利流動人口和隨遷老人。（省醫保局、省財政廳負責）
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選擇高水平醫院支持建設區域醫療中心，促進資源優化配置，提升我省優質醫療資源短缺地區等相關區域醫療服務水平。在區域醫療中心開展醫藥衛生體制綜合改革，大膽探索管理體制和運行機制創新，各相關部門要大力支持。（省發展改革委、省衛生健康委、省醫改領導小組秘書處分別負責，省教育廳、省人力資源社會保障廳、省醫保局、省中醫藥局等參與）
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以學科建設為重點，提升縣級公立醫院綜合能力。（省衛生健康委、省發展改革委、省中醫藥局負責）指導各地以病種為抓手，明確不同級別和類別醫療機構的職責和功能定位，建立分工協作機制，促進分級診療。推動三級醫院主動調整門診病種結構，逐步擴大日間手術病種。（省衛生健康委、省中醫藥局等負責）積極推進城市醫療集團和縣域醫療共同體建設試點，引導醫療聯合體有序發展，鼓勵社會辦醫療機構等各級各類醫療機構平等參與和適度競爭，促進優質醫療資源下沉，避免大醫院「跑馬圈地」「虹吸」患者等問題。組織開展醫療聯合體建設情況評估。（省衛生健康委、省醫保局、省中醫藥局、省醫改領導小組秘書處負責）
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持續深化衛生健康領域「放管服」改革，優化審批服務，清理歧視性政策，對社會辦醫療機構一視同仁對待並給予扶持。鼓勵支持社會力量開辦診所，加大政府購買服務力度。加強醫療衛生全行業監管，確保醫療質量安全。（省衛生健康委、省發展改革委、省中醫藥局等負責）
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開展全民健康信息化互聯互通和便民惠民行動，提高互聯互通數據質量，指導各地有序發展「網際網路+醫療健康」服務，確保醫療和數據安全。推進基層中醫館信息平台建設。推進省級遠程醫療服務平台建設，加快15所省直醫院及80所縣級綜合醫院接入工作。（省發展改革委、省委網信辦、省衛生健康委、省中醫藥局分別負責，江西銀保監局參與）
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強化醫教協同，完善培養模式，將南昌大學、贛南醫學院的專業碩士研究生培養納入住院醫師規範化培訓，促進二者有效銜接。推動我省醫學院校醫學專業設置調整，提升醫學專業學歷教育層次，合理把控中高職院校設置醫學衛生類專業。大力支持符合資質的民辦學校申報康復、養老、護理等專業。（省教育廳、省衛生健康委、省人力資源社會保障廳等負責）
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深入實施健康扶貧。相關資金和政策進一步向深度貧困地區傾斜。貧困人口大病集中救治病種擴大到30個，取消建檔立卡貧困人口大病保險封頂線，探索提出對收入水平略高於建檔立卡貧困戶的群眾的支持政策。加強貧困地區縣醫院能力建設和城鄉醫院對口幫扶，支持鼓勵通過農村訂單定向醫學生免費培養、全科醫生特崗計劃、「縣管鄉用」「鄉聘村用」等方式，著力解決一些鄉鎮衛生院和村衛生室缺乏合格醫生的問題。（省衛生健康委、省發展改革委、省教育廳、省財政廳、省人力資源社會保障廳、省醫保局、省扶貧辦、省殘聯等負責）
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支持中醫藥事業傳承創新發展，發揮中醫藥在治未病、重大疾病治療、疾病康復中的重要作用。完善中醫藥服務體系和符合中醫藥特點的醫保支付政策，推進典籍研究利用和活態傳承，組建重點實驗室、臨床醫學研究中心等科技創新平台。深入實施重大疑難疾病中西醫臨床協作試點，促進熱敏灸產業發展。加強中藥材質量管理，推動建立全鏈條質量追溯體系，推進中藥研發創新，積極申報中藥品種。加強中醫藥人才培養，促進院校教育和師承教育相結合，根據國家部署完善職稱評聘等評價激勵制度。（省中醫藥局、省發展改革委、省教育廳、省科技廳、省工業和信息化廳、省人力資源社會保障廳、省農業農村廳、省商務廳、省衛生健康委、省醫保局、省藥監局、省軍區保障局、省殘聯等負責）
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深入開展「奉人民為上、視群眾為友、與健康同行」專項活動和進一步改善醫療服務行動，至少50%的二級以上醫院提供分時段預約診療、智能導醫分診、候診提醒、檢驗檢查結果查詢、診間結算、移動支付等線上服務。（省衛生健康委、省中醫藥局負責）
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積極推進縣域綜合醫改，首批在全省選擇12個改革意識強、基礎條件好的縣（市、區）開展試點，探索組建緊密型縣域醫共體，深化編制人事薪酬制度改革，實行醫保總額預算付費，提升基層服務能力，激發基層運行活力。研究起草全省優質高效醫療衛生服務體系的政策建議。（省衛生健康委、省委編辦、省發展改革委、省財政廳、省人力資源社會保障廳、省醫保局、省中醫藥局、省藥監局等負責）
各地、各有關部門要切實加強領導，採取有力措施，勇於擔當作為，按時保質完成各項任務。省醫改領導小組秘書處要加強統籌協調，將所有年度醫改任務納入台帳並定期通報，實行銷號管理，推進改革政策和任務落地。加強政策解讀，強化宣傳引導，凝聚改革共識，及時回應社會關切。
來源：江西省人民政府發布
編輯：萬洋 實習生：吳婉怡
編審：李薇