點擊上方「健康杭州」 可以訂閱哦！
杭州市紅會醫院（浙江省結核病診療中心）氣管鏡室外，一名患兒的家長在焦急地等待。氣管鏡室內，一名只有12歲的學生正在進行無痛超聲支氣管鏡檢查（EBUS）。
半小時後，診療中心蔡青山主任走出氣管鏡室，長出一口氣，安慰患兒家屬：「穿刺很成功，請放心！」，隨即轉身又投入緊張的工作中。
因為孩子反覆發熱1個月，在當地醫院治療後沒有好轉，這一家人才從河南老家趕來杭州，尋求進一步診治。來到省里的大醫院檢查肺部CT後發現縱隔內腫塊影，但因為腫塊位置高，與主動脈位置太近，處理難度極高。
醫生告訴家長，這個腫塊可能是惡性腫瘤，需要手術治療。但孩子太小，家長要求採用創傷小的檢查方法，醫生告訴他可以做超聲支氣管鏡檢查，從氣管進入，定位好進行穿刺就行。但是因為腫塊位置高，如果進針角度跟深度掌握不好，隨時可能刺破大血管，引起大出血，有生命危險。心急如焚的爸爸四處打聽，因為孩子太小，很多醫院都無法收治。
最終，他們從一個病友那兒得知，在杭州市紅會醫院（浙江省中西醫結合醫院）的結核科進行過住院治療，就是採用超支氣管鏡檢查診斷疾病的，目前已經痊癒。這下孩子家長像抓到了一根救命稻草，立馬趕到了市紅會醫院結核病診療中心。
蔡青山主任醫師看到孩子的CT片，一時間也感覺壓力山大。因為雖然該項檢查是結核科的常規診療手段，但一般還是針對成人檢查。這麼小的孩子，加上腫塊位置特殊，穿刺風險非常大，稍有閃失，就會造成嚴重後果。但是看到家長求醫心切，為了給孩子一個更加妥善的治療，蔡主任立馬召集了組內幾個負責穿刺的醫生討論診療方案。大家集中閱片後認為這個腫塊其實是一個腫大的淋巴結，CT特點要考慮縱隔淋巴結核的可能性——這種疾病在兒童當中時有發生。
隨著穿刺的成功，標本送檢的病理結果及實驗室分子生物學的診斷報告也相繼出來，孩子被確診為結核。而根據這個診斷結果及患兒病情，大家立即討論擬定以藥物治療為主的治療方案，使孩子避免了手術創傷的危險。家長得知結果後，心裡一塊石頭終於落地了。目前，孩子正在進一步進行抗結核治療，病情逐漸好轉。
據蔡主任介紹，目前肺結核年輕化的特點日益明顯。雖然生活水平提高了，但年輕人的生活作息越發不規律。抵抗力差，體質不強，給了「結核病」發展的空間。而像年齡這麼小的患者，能夠早期診斷和治療，預後還是不錯的。
此例病例的成功實施，再次刷新了結核科EBUS檢查的年齡新低，預示著市紅會醫院在兒童結核病診療方面又邁出了堅實的一步！
科普時間
支氣管鏡內超聲檢查（EBUS）是通過在支氣管鏡內置入細徑超聲探頭，從而獲得氣管、支氣管外的周圍組織結構的超聲斷層掃描圖像。支氣管超聲引導下經支氣管針吸活檢術（EBUS-TBNA）的主要適應證為：
1、肺癌患者淋巴結分期
2、肺內腫塊及縱隔腫瘤的診斷
3、增大肺門和縱隔淋巴結的診斷
供稿 / 杭州市紅會醫院
轉載請註明「健康杭州」
點一下你會更好看耶
文章來源: https://twgreatdaily.com/zh-tw/Dd7K_GsBmyVoG_1Zdvph.html