什麼是肝囊腫?

2019-10-25     肝博士

所謂肝囊腫其實就是長在肝臟上的所有囊泡狀病變的統稱。其實,我們平常見得最多的大部分是先天性囊腫,體積比較小,對人體沒有太大的影響。不過,雖然我們知道肝囊腫不是一個很大的問題,但是患者比較在意,顧慮的也很多。一般的肝囊腫大小都是在直徑5cm以下,這種程度我們是不做處理的,只需要注意觀察患者變化情況。美國胃腸病學會(ACG)發布的《肝臟局灶性病變診斷和管理指南》也建議一般情況下不做處理。以前我在北京301醫院超聲科學習超聲介入技術的時候,他們醫院是建議5cm以上就可以進行干預。肝囊腫裡面有一個活的囊壁細胞,所以它有個特點就是容易再長。針對這種情況,我們現在的治療方式是抽液之後將酒精打進去,其目的就是破壞掉囊壁細胞,這種方式對於直徑比較小的肝囊腫效果是蠻好的。但對於很大的囊腫而言,效果並不是很好,因為只要它有部分的囊壁細胞沒有被破壞,就還會再生長。而這個干預界限就是我們前面所說的直徑5cm。

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很多患者面對肝囊腫都會出現以下疑問,比如這些問題:

一、面對囊腫,很多患者會擔心是不是會有癌變的問題出現?

其實對於大部分肝囊腫來講它是不會癌變的,但也並非絕對的、百分之百的不會癌變。單純性的肝囊腫是不會癌變的,B超檢查出來直徑小於5cm的不予干預即可。但是有些來源的囊腫是可能會癌變的,不過是很少一部分。指南也提到過在肝臟上出現的一些囊性東西,有的不一定是單純的肝囊腫,可能有惡變性質,這種就要注意進行處理。

二、對於肝囊腫直徑超過5cm的要採取什麼樣的治療方式呢?

目前是沒有循證醫學的證據來支持單純性肝囊腫的最佳治療方案的。我們現在一般是超聲科介入,抽液後注入酒精,這是目前採取最多的方式。對於偶然發現的沒有症狀的肝囊腫是不需要處理的。但是那種超過5cm,甚至十幾厘米的囊腫,患者會感到上腹膨脹不適、隱痛或輕度鈍痛,這種情況還是要在B超監控引導下經皮囊腫穿刺,抽盡囊液。但是因為有部分囊壁細胞未被破壞,囊腫會又長回來。據我們觀察,不到10天就會長回來,速度非常之快。加上出血、感染、破裂,會長得很快。

因此我們有一種囊腫「開窗術」,適用於囊腫位於肝的淺層且無感染或膽管與囊腫無交通的情況。切除部分囊腫頂壁(即「開窗」),吸凈囊液,使囊腔向腹腔內開放。若囊腫並發感染或囊內有陳舊性出血時,開窗後清理囊腔,並將部分帶蒂大網膜填塞囊腔,腹腔內「煙捲」引流。若囊液染有膽汁時,清理囊腔,確定膽汁未繼續漏後,按上述方法行大網膜堵塞囊腔。但是有的患者是不能進行開腹手術的,這種我們就要用穿刺抽液術。其實現在很多消化科都有超聲引導穿刺,將囊液抽得乾淨以後就把酒精注入進去,讓患者多方位活動,酒精就能接觸到整個囊壁,進而破壞掉囊壁細胞。這是一個很簡單的辦法,費用也不高。

以上這些治療方式,其實都沒有很多證據去證明,到底哪一種是最好的。所以囊腫治療相對來說,多隨訪是很重要的。直徑在5cm以下的,幾乎都是隨訪,很多人基本上到了5cm之後就會停止生長,無限長大的只是個別。所以對於單純性肝囊腫,現在的觀點就是,它對人的影響效果比較小、危害也比較小,癌變的也很少,但也不能說沒有,比如反覆感染之後,也會有癌變這種可能性。

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三、肝囊腫在做B超檢查的時候能測出來?

對,一般來講是診斷是比較容易的。B超、CT都比較容易檢查出來,而且比較准,檢查結果表現是一個很完整的包膜,無回聲的一個密度。

四、是什麼原因產生肝囊腫?

比如一些反覆的炎症發生以後,它就形成一個包裹,包裹時間長了以後,就會形成一個囊腫,一般情況就是這樣的,比如小蛋白破裂等。所以有的人以前沒有,但現在可能查出有肝囊腫。

五、那種比較小的肝囊腫,平時會感受到嗎?

一般不會。只有大的,七八厘米或者十幾厘米的,才有有脹滿感。很痛的很少,脹滿感是最多的,總是不適,覺得有個東西一樣。其實很多人都有囊腫,但有的比較穩定。從科普來講,廣大患者是可以放心的,不放心的就半年或者一年做一次B超。跟去年比較一下,有沒有長大,或者長得很慢,就增長了零點幾毫米,這個就不用太緊張。

六、肝囊腫這個問題有必要太擔心它嗎?

沒有必要的。有很多人在問我這個囊腫怎麼辦,會不會癌變?會不會長大?囊腫有時也會長,比如一年長零點幾厘米,患者也會擔心的。這個癌變是很少的,長到一定程度會有症狀,但可以干預,且干預的代價也比較小,我們一般也不會去開腹。但有一個問題就是,單純的還好,如果是肝多囊腫就比較麻煩了。另外如果是多囊肝,常伴發多囊腎,這個病是遺傳,先天的,會發生癌變,還會造成肝功能衰竭。

以上就是小編關於對肝囊腫所有的解答喲,歡迎各位評論補充!

文章來源: https://twgreatdaily.com/zh-tw/C_QaA24BMH2_cNUgUycL.html