作為丁香媽媽的鐵粉，對於兒童安全用藥一定積累了很多用藥知識，不知道大家還記不記得，其中反覆被提及的一點叫做：
能用單獨成分的藥物解決問題，就不要給孩子使用多種成分的復方製劑；
能用一種藥物解決問題，就不要使用兩種藥物。
有一些藥物，是不適合同其他藥物搭配使用的。
今天就請專業藥師來跟我們具體說一說：哪些藥物不適合「搭著吃」。
感冒藥 + 退燒藥
圖片來源：丁香媽媽
很多家長覺得，孩子感冒了要吃感冒藥，如果緊接著又發燒了，當然要再吃退燒藥才行。
所謂感冒藥，就是含有多種成分的復方感冒藥，大多數感冒藥里都有退燒藥的成分。如果吃感冒藥的同時，再給孩子服用其他的退熱藥，會造成體溫下降過快，增加不良反應風險等。
尤其是吃了含有對乙醯氨基酚的感冒藥，再吃含有相同成分的退燒藥（比如：泰 x 林），對乙醯氨基酚就會過量，長時間混吃，可能會有肝損傷的風險。
這裡還是要跟大家老生常談一下，兒童復方感冒藥不適合自行給兒童使用。
對孩子來說，使用這類藥物的風險遠大於收益，而且這種藥物只是緩解症狀，對疾病恢復不會起到很大幫助，還會承擔不良反應，得不償失。
對於 2～6 歲的孩子，可以根據感冒症狀的嚴重程度，在醫生的指導下使用。
感冒藥 + 感冒藥
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除了感冒藥和退燒藥的疊加使用，有些家長也容易把感冒藥混著吃，想著多吃幾種好得快。
前面我們說了，感冒藥通常都含有多種成分，很多家長熟悉的「小 X 克」和「小 X 花」，就都含有對乙醯氨基酚、馬來酸氯苯那敏和人工牛黃。
同時服用非但不會促進疾病恢復，還會增加藥物過量的風險，嚴重甚至會危及生命，是絕對不推薦搭著吃的。
感冒藥並沒有所謂 1+1 > 2 的功效，但卻有著 1+1 > 2 的用藥風險，因此一旦決定使用，要萬分注意，一次病程只可以服用最多一種感冒藥。
抗過敏藥 + 大環內酯類藥物
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氯雷他定是常用的口服抗過敏藥，因為是二代抗組胺藥物，不含有激素，很多有過敏性疾病的寶寶也可以放心使用，所以在家庭中很常見。
需要注意的是，如果服用氯雷他定的同時，也服用了大環內酯類抗生素（如：阿奇黴素，紅黴素等），就會提高抗過敏藥在血液中的濃度，導致藥物過量，增加不良風險。
如果真的需要同時服用這兩類藥物來解決問題，可以考慮更換抗過敏藥的品種，比如把氯雷他定換成西替利嗪。
益生菌 + 抗生素
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益生菌，顧名思義，大多歸屬於細菌的範疇（是有益菌）。
我們俗稱的抗生素則大多是抗細菌藥物，主要的工作就是殺死細菌。
如果益生菌和抗生素一起吃，抗生素在殺死有害菌的同時，也會把益生菌殺死，那益生菌就白吃了。
所以原則上建議，抗生素和益生菌的服用時間至少間隔兩個小時以上。
不過也有個別益生菌例外，比如在服用了抗生素之後發生腹瀉時，醫生會推薦的布拉氏酵母菌。
這種益生菌屬於真菌，普通的藥物（如頭孢類的抗生素），對它沒有殺滅作用，可以正常服用。
鐵劑/鋅劑 + 牛奶等奶製品
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含鈣高的食物或者藥物，會減少鐵、鋅在身體里的吸收。
而母乳、牛奶、酸奶、奶酪等，都屬於含鈣高的食物，另外牛奶本身會與鋅絡合成難以吸收的復合物，所以通常不建議和鐵劑、鋅劑同時服用。
我們建議兒童長期日均飲奶量最好不超過 720 mL，也是出於這方面的考慮。
飲奶量過高也會造成鈣含量高，妨礙食物中鐵的吸收，長久下去容易造成缺鐵性疾病，比如缺鐵性貧血。
蒙脫石散 + 其他藥物
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說起蒙脫石散，大家應該都不陌生，它的主要作用是吸附和固定消化道內的病原體，然後一起排出體外。
蒙脫石散的「吸星大法」註定了這個藥物無法與其他藥物和平共處，因為和它一起吃進去的藥物，很容易被它敵友不分的統統吸附在表面。
而蒙脫石散又是個壓根兒不怎麼被吸收的藥物，通常都是以原形的形式排出體外。
這樣一來，被吸附的那些藥物根本沒機會發揮功效，就會被排出體外，等於白吃了。
比如細菌性腸炎的時候我們可能會服用抗生素，為了穩妥起見，最好和蒙脫石散間隔兩個小時以上再服用。
暈車藥 + 感冒藥
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常用的暈車藥比如茶苯海明，是利用苯海拉明和氨茶鹼產生具有抗組胺作用的復合物。
這種復合物會有鎮靜的作用，也是讓暈車藥能夠起效果的主要成分。
而常用的感冒藥也會有抗組胺成分，比如馬來酸氯苯那敏，同樣也有嗜睡作用。
兩種嗜睡的成分重複使用會產生疊加效果，容易增加不良反應的風險，不要一起吃。
止咳藥 + 化痰藥
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化痰藥不會讓痰液憑空消失，而是把痰液變得更稀釋，更容易被排出而已。
稀釋過的痰液體積會增大，如果不及時排出，特別容易堵塞呼吸道，所以我們要利用咳嗽的方式把痰排出去。
而止咳藥偏偏妨礙了排痰，不建議同時服用，也不建議間隔時間服用。
事實上，我們不推薦自行給兒童使用止咳藥，也正是考慮到這個因素：
越小的孩子呼吸道堵塞的風險越高，排痰能力越差，越要警惕。
總之，食物搭著吃會促進營養更加豐富，藥物隨便搭著吃，卻有可能造成不良風險，尤其是沒有醫囑的情況下胡亂吃藥，萬萬使不得。
如果確定需要同時服用兩種及以上藥物，請務必遵醫囑並仔細閱讀說明書中藥物相互作用一欄。
本文專家
劉子琦
合作專家
哈爾濱醫科大學附屬第一醫院
主任藥師
黃建權
審核專家
杭州市兒童醫院 藥劑科 副主任藥師
策劃製作
策劃：阿童木
監製：大力
排版：月餅
題圖來源：站酷海洛