上海已出台了《關於完善重大疫情防控體制機制 健全公共衛生應急管理體系的若干意見》。在今天上午舉行的市政府新聞發布會上，相關專家對《若干意見》進行了解讀。作為華山醫院感染科主任，張文宏怎麼看這次《若干意見》當中有關應急醫療救治體系的要點？
敲！重！點！
體系，就在你身邊
如果拿放大鏡去看，就會把細節看清楚
張文宏：在日常生活中，事實上你找體系可能是找不著的。那麼體系在哪裡？體系其實就在你身邊，體系就在基層一點一滴的工作中，你最看得見的體系的第一道關卡是身邊的醫生。這次整個疫情的救治過程，如果你拿放大鏡去看，就會把體系裡面的一些細節看清楚，我們知道，老百姓是怎樣從這些細節里得益，這套完整的體系給了我們城市怎樣的保障。
今天我們來復盤的話，第一波疫情的控制過程，正好是對體系的一次非常重大的考驗。遍布整個上海的發熱門診，就是體系的第一個點，因為你生病了之後第一時間肯定是找醫生，我們體系就啟動了。
啟動之後，如果這個體系是完整的，就會將病例遞交給所在醫院的傳染科，然後醫院的臨床微生物系統就會啟動。到底是什麼病？可能是認識的病，可能是不認識的。如果是不認識的病，加上最近正好有疫情爆發，我們就會懷疑是這個病，馬上啟動疾控環節。疾控進來之後，疾控醫生和醫院的醫生會協同進行診斷。
上海的發熱門診
所在醫院的傳染科
疾控、醫生協同診斷
體系，就在你身邊
張文宏：這個診斷非常重要，一旦診斷確定，後面發生的一系列事情，你可能又看不見了，那就是追蹤。追蹤是一個極大的事件。今天上午我來這裡之前，和美國亞洲協會進行交流，他們一直問我，為什麼在中國上海這個超大型城市，可以把發病人數控制得這麼少呢？我告訴他，上海的體系從早期發現有症狀的病人，到隔離、診斷、疾控介入、追蹤，這個速度是非常之快的，而且非常完善。
上海有幾千名疾控人員和醫生對這些病人進行追蹤，追蹤之後對所有密切接觸者進行隔離，這是防控體系里應急迅速反應的一個重大的點，使得我們避免了社區的傳播。今天世界上所有國家疫情爆發不能控制，都是和早期不能快速應對，以及不能迅速追蹤定位隔離造成社區傳播有關係，這才是問題的關鍵。
張文宏：病人發現之後，最後一個閉環在哪裡？我們都要送到上海市集中救治點，也就是這次治療的指定醫院——上海市公共衛生中心還有兒科醫院，上海實行集中救治，所有最強大的醫療資源在那裡匯總，病人可以得到這個城市最好的救治條件，所以才取得了今天的救治成果。我給大家復盤演繹後，大家就清楚了，體系是怎樣運作的，如果生病了該怎麼辦。
流調追蹤
密切接觸者隔離
發現病人集中救治
能否應對疫情取決於城市管理
我們要時刻想像今天發生在武漢的事情
哪一天有可能會在上海發生
張文宏：在這次上海抗擊疫情的過程中，我可以比較自豪地說，作為一個臨床醫生，我全方位參與了這次疫情救治。很多時候我也把我經歷的事情剖析給大家聽，大家也因此認識了我。但這個體系是不是就是完美的、沒有改進的空間呢？
我在這裡可以告訴大家，每次疫情都會給我們教訓，這個體系針對不同的疫情都可以有更新的一些細節。SARS、H1N1、H7N9，還有這次新冠肺炎，每次疫情在上海的爆發，回過頭來看，這個城市總是能夠應對得很好，每次都是有驚無險，這取決於這個城市的管理。
上海市公共衛生建設大會提出要建立世界上最一流的傳染病和公共衛生響應體系，以前我們不敢這樣講，經過這次疫情，我們的國家以這樣的成績完成了這件事，我相信裡面積累了很多經驗，這些經驗就是我們賴以建設世界一流的公共衛生體系的一些資本。
當然，我們也需要更加完備的網絡，如果發熱門診、哨點門診布網更廣，我們的反應體系會更加敏捷。我們時刻要想像今天發生在武漢的事情，在哪一天隨時有可能會在上海發生。我們的發熱門診、哨點門診能不能捕捉住這個病人？捕捉之後在醫院體系裡面有沒有非常強大傳染病和臨床衛生診斷體系？對於病例能不能隔離？能不能第一時間對病原體進行追蹤鑑定？
「平戰結合」非常重要
不能說養了一支軍隊，但是從來不打仗
一打仗都沒有經驗，肯定不行的
張文宏：在人類歷史上永遠會有更新的病，沒有最毒、只有最新。我們怎麼辦？這個體系裡面以科技為支撐，就是要解決這個問題。到最後還是會落在預防和對已有病人的救治上。
救治對整個體系考驗也是非常厲害的，不能說養了一支軍隊，但是從來不打仗，一打仗都沒有經驗，肯定不行的。這次救治體系得力非常重要的一個點就是平戰結合。大家如果有機會到一流綜合醫院的感染科看一看就知道，他們就是平戰結合。
現在我們面對的是未知的新冠病毒，日常生活當中他們面對的是這個城市一直存在的超廣譜耐藥細菌的感染、流感的流行和各種不知道的病毒感染，他們每天都在戰鬥。我相信通過這次的疫情，傳染病救治體系、急診治療體系包括重症醫學的治療體系等都會全面得到強化。
今天的治療體系裡面，會通過信息化、通過高科技去強化。我們可以預測，這類事件以後一定還會發生。所以我們這個體系始終要保持非常靈敏、非常強大。
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