我們時常告訴媽媽，孩子咳嗽不用那麼緊張，它只是身體的一種排病反應，咳嗽吃鎮咳藥只是壓制住了咳嗽的這個症狀，但是並沒有解決根本問題，反而可能會給身體帶來更大的傷害。很多媽媽在學習之後，開始認同這個觀點，學著當「後媽」不處理或者採取非藥物措施，讓「咳嗽」飛一會兒。
可是很多時候，孩子咳嗽不僅沒有好轉還可能加重了，於是帶去看醫生，醫生一句」咳嗽那麼久怎麼才來？「當頭棒喝令媽媽們很沮喪，對「咳嗽要不要止咳」更迷茫了。
那麼咳嗽到底止還是不止？
首先看看咳嗽是什麼？
咳嗽是人體清除呼吸道內的分泌物或異物的保護性呼吸反射動作。注意這是西醫學對咳嗽的解釋，與中醫講的咳嗽不是病是一種排病反應不謀而合。弄清楚了這一點很重要，奠定了我們要如何對待咳嗽的基調，至少從此以後不要談咳嗽色變，你知道它並不是禍害，它是朋友，它是在為你拉響警報，告訴你身體內部有變化，正氣與邪氣在鬥爭。明白這一點，你就知道警報響的時候不是關掉警報，而是去尋找誘因，解決根本問題。如果你過早關掉警報，那你根本就是掩耳盜鈴，那樣正邪最終誰勝誰敗你也不知道。
那什麼時候可以不用管警報，什麼時候需要我們干預了呢？
從部位、聲音、頻率來分：
如果咳嗽在咽喉，類似於清嗓子，聲音較為短、清脆，偶爾咳一聲，沒有咽部的紅腫疼痛，這種情況通過避風避寒以及飲食、作息來調整一下，多不會遷延；
如果喉嚨紅腫或者化膿、疼痛，則情況可能會相對比較複雜，對於一般媽媽來說比較難辨證，則可以找靠譜中醫面診。
如果咳嗽在氣管，發聲的部位偏里，聲音較為沉悶，沒有痰，偶爾一兩聲則可以觀察著；
有痰，痰或可以咳出或咳不出，可以湊近孩子的氣管聽聽。如果聽到氣管有呼呼的聲音，說明痰沒有排出，這種情況就需要想辦法將痰排出；
如果湊近氣管並沒有聽到呼呼的聲音，這說明咳嗽時痰是能自行排出的（有的小孩子不會吐痰，咳出的痰直接吞肚子裡了，這並不影響），如果孩子這時並沒有其他不適，咳嗽的頻率也不是很大，就可以觀察著；如果痰多咳嗽頻繁則需要採取干預。
如果咳嗽在肺部，聲音多數是沉悶，就好像聲音發不出來、咳不上來、沒有力咳的感覺。如果患兒此時痰少，或者沒有痰，多數是「空」、「空」聲的咳。通過觀察，很少有孩子一開始就咳嗽在肺部的，這種多是生病後恢復期或者遷延期的多一些。這時家長需要看看孩子呼吸時胸部起伏大不大，然後用耳朵貼近胸口聽聽聲音。如果胸部起伏不大，呼吸聲音均勻，沒有聽到很大的雜音，不伴隨發熱、精神狀態差等可以暫時觀察，並注意加強孩子的體質，通過改善體質來逐步改善咳嗽；如果孩子胸部起伏比較大，聽音聲呼吸音比較重，或者伴隨精神稍差、發熱等這時需要帶孩子找醫生看看。
從咳嗽時間上來說：
如果白天咳嗽多，多是外感，可以參考以上決定是否就診；
如果是夜間或者睡醒後咳嗽嚴重，多與脾胃積食有關，這樣的發病多會因為外感誘發，通常發病後如果外感不重，則可以通過避風避寒以及飲食來調整。
如果運動後咳嗽或者長期陣發性咳嗽，多提示患兒脾胃弱一些，或者是飲食或者是病後用藥、調理不當有關，這種先通過分析孩子的體質以及飲食生活習慣著手調理；如果問題一直存在，可找醫生面診調理。不用太過擔心這樣的咳嗽，隨著孩子的成長，體質好了，發病也會漸漸消失的。
有的孩子咳嗽時會嘔吐，或者劇烈咳嗽時有乾嘔的現象，這種往往與小兒橫隔發育不完善有關，不用太過驚慌，觀察著就好。
我們說止不止咳，其實是在說當身體發出以咳嗽作為提示的警報後，我們要不要對體內的正邪鬥爭做出干預。我們知道，如果正氣很強或者邪氣並不盛，那麼我們的不用干預的，讓他們自己鬥爭一下，最終邪氣會退去警報也會解除；如果正氣相對不足或邪氣比較盛，那麼就需要我們外界給予正氣一些支持，讓它抗邪外出。記住正邪鬥爭需要時間，同時也跟孩子本身是否強盛有關。
治咳嗽的關鍵點在於找准病因，而不是針對咳嗽本身。一味地強調止咳往往使得病情遷延。所以臨床醫生在治療咳嗽的時候，關鍵點在於宣降肺氣，而不是一開始就應用止咳的藥物，越是著急止咳收效越慢。
以上說的是咳嗽的情況，而不是疾病。總結一句話：治療的時候，治的是病，不是單治某一個症狀。病好了，疾病連帶的症狀也會消失。
孩子們為什麼會咳嗽？
無論怎麼看，咳嗽都和肺有關
中醫的思維是不分細菌和病毒的。人體有兩個腔，胸腔和腹腔。胸腔主要是指心臟和肺。咳嗽一般是肺臟的問題。腹腔主要是腸胃的問題，包括腹瀉、小兒養護、為什麼不能吃水果等這些問題，會涉及到腹腔這裡。
從中醫的角度來看小兒的咳嗽，中醫說的肺是在所有臟腑的最上面，肺為華蓋，主一身之表。人運動後或者氣溫升高，出汗是為了調節體溫，散發熱量，毛孔全部打開，一旦這時受涼風侵襲後，毛孔被迫閉合，此時人體內部熱量散不出去，擾亂了體溫調節，熱量被閉在裡面，人體體表一層還有風寒夾擊。所以就會有發熱、惡寒、怕風、鼻鳴（抽吸鼻涕的聲音）、乾嘔。
病邪來打你
身體是會反抗的
就可能出現水腫、痛
表不通透，症狀也會出現在整個體表，我們隨便講講這些臨床的症狀。痛：頭痛，四肢疼痛，身體酸痛。人受寒以後，氣血會往體表聚集，此時毛孔是閉住的，這時候會腫，很嚴重的重感冒是會浮腫的。身體有正氣啊，別人打你，你是要反抗的，靠什麼反抗呢？就是靠氣血。這時候體表的血液循環容量是要增大的。但是這時候有風寒，不出汗的話，就會發燒，氣血淤積在這個地方，這時候整個身上都會痛。
風寒從外面來，人體的壓力就會往體表沖，這個壓力是很大的，因此才會痛。我們普通感冒一但出汗，感冒就好了，就是因為一出汗，通了，壓力卸掉了。所以頭痛身痛就是因為體表的壓力比較高。因此中藥也是幫助打開受寒閉住的毛孔，讓臃滯的體表氣血重新正常循環起來，感冒也就好了。曾經老一輩人小傷風感冒喝點薑湯，發發汗就好了，就是這個道理，他們沒有輸液、沒有吃抗感染藥。這就是祖先的智慧。
鼻部水腫就會分泌鼻涕
腫的嚴重的時候就會堵住
還有就是鼻炎鼻塞流涕噴嚏這些症狀。鼻粘膜也是在上面的對不對？所以血液聚集在這個地方的時候它會水腫，鼻部出現水腫的時候它會分泌液體，就是鼻涕。當腫的比較嚴重的時候，就會堵住。人體要排這個風寒，就會打噴嚏。
打噴嚏就是身體意圖排寒，陽氣要排寒。當這些症狀反覆發作，長期在這個地方，鼻粘膜就會發生變化，出現鼻炎。
再有一個症狀是喘。體表的毛孔也是要呼吸的，當體表的毛孔閉住了，肺的壓力就會很大，有的人就要喘。
肺部水腫，分泌的液體，就是痰
咳嗽也是一樣的道理。壓力一來的時候，比如呼吸道感染的時候，血液就會往這些地方聚集，比如咽部，支氣管，這些地方風寒進來了，西醫講細菌病毒進來了，人體的毛細血管要擴張，要滲出，去驅除這些細菌。中醫不這樣講，中醫上這些風寒，跟人體的正氣是要打仗的，這些地方就是戰場。同樣的，血液聚集，這些地方也會充血水腫，分泌液體，就是痰。有痰就要咳出，於是就出現咳嗽了。我們現在講的是小兒常見病多發病，有些內科病的咳嗽，那是特殊情況不做討論。我們只講常見的。小兒常見病多發病，就是感冒，咳嗽，還有腸胃病，皮膚病等。
小兒咳嗽是肺熱?
你去40度的外面站一下午
看看會不會咳嗽？
有人帶孩子來看醫生 ，說熱咳，肺熱。熱了也會咳嗽麼？我們從道理上去分析，如果不是風寒，怎麼會咳嗽呢？熱了只會中暑。純熱的話，比如現在站在外面，40度，站一下午，會咳麼？只會中暑，人大量出汗，會很渴。只是說熱了之後出汗，再受風寒，才會咳嗽。
只是熱的話，燒乾了也不會咳得。因為熱的話，是向外散發大量壓力，沒有淤積。只會中暑，口渴，喝水也不解渴，大量汗出，嚴重的還會昏倒，休克。
所以人體正常運轉的情況下，沒有熱咳這種說法。只是說你體內有熱，再受了風寒，才會咳，並且在肺部化熱。沒有純粹的熱引起的咳嗽，一定是受了外界的刺激，或者說本來他有病變，或者內科病嚴重的，才會咳。中醫講一切生病，感冒也好，別的什麼也好，都會受風寒的影響。比如有胃病，受了風寒以後，病會加重；心臟病受了風寒以後也會加重，心衰，甚至死亡。
這個咳嗽，大致上就是這樣的病因，這裡只是指常見的，不是指所有的咳嗽。
稍微流點鼻水不要緊
流出來就通了
有些小孩感冒以後容易流鼻水，稍微一兩次，不需要緊張。受了風寒以後，鼻粘膜這裡出了水之後就會通了，因此是好事。我們看有些人感冒以後流了鼻水就好了。但是長時間反覆的流鼻水是不正常的。如果小孩感冒了，第二天流了鼻水，會減輕的，那是好事。
要相信自愈能力
只需要稍微幫一把
中醫的思維是這樣的。對疾病的認識主要是寒和熱，漢代以前是講陰陽。寒是陰，熱是陽。部位，表是陽，里是陰。這就是陰陽，中醫是這樣看病的。也很直觀，好理解。
西醫講病毒、細菌，中醫是講宏觀，認識角度不同。比如咳嗽，痰裡面有很多細菌；人出的汗裡面也有細菌。不管是什麼細菌引起的，中醫是宏觀的，只要生病符合這樣的狀態，這樣的原因，那我們就對證治療，我們相信人體的自愈能力，只要用一些相應的藥物，給身體一個引導，氣血流通，身體自然會恢復正常運作，而不需要借用外來力量去殺菌消炎平喘。如同上面說的，感冒怎麼治療呢？你懂了這個以後就知道怎麼治療了------發汗，對不對？發汗，把風寒祛了，壓力透掉了，有痰的話，把痰排了。
如果是熱痰，那就開清熱排痰的藥；如果是寒痰，那就用溫熱排痰的藥。體質差點的結合養胃氣。
小兒的咳嗽
和寒涼藥的誤用也有關係
第一是國用寒涼藥。市面上的中成藥，清熱止咳的比較多。也沒有什麼祛風寒的藥，這主要是近代中醫受到消炎藥的影響，認為清熱解毒等同於抗生素消炎。二是現在輸液比較多，抗生素用的比較多。三是養護上面，水果啊酸奶啊吃的比較多。這就會出現幾種情況。
我們講這個咳嗽很多都是因受風寒引起，治療本來應該是祛風寒，有痰的要把痰排掉。現在市面上很多中成藥，比如清熱止咳顆粒，一來就是清熱。它覺得這是肺熱。然而很多本來應該是要發汗，要排痰，用藥應該偏溫性的。人體氣血都是由腸胃往外升，要靠脾胃提供熱量、陽氣。像打仗一樣，本來是要不斷補充這些氣血到體表去，再把毛孔打開，將風寒散出去，感冒就會好了。清熱過多是會傷脾胃的，腸胃功能下降，吸收不好，營養物質吸收不到血液裡面去，就沒有很多能力去支持排汗。所以清熱止咳的藥吃多了，是會出現很多問題的，不利於疾病的恢復。
當然也會有有熱的情況，如果真的是熱也是必須上清熱藥的。
但是通過我這幾年臨床，很少有熱的情況，基本上都是傷到腸胃了，都是寒性的咳嗽。這是第一種情況，就是中醫治療上面過多的使用寒涼的藥。
還有過度輸液
輸液的問題，我們都知道不好，到底哪裡不好？對我們的身體會有什麼影響？首先輸液大多都是抗生素，我們都知道不好的地方就是傷胃，菌群失調，腸胃功能下降。來看病的很多小孩都是經常感冒，吃了抗生素以後，就腸胃不好，就經常感冒，反覆咳嗽。抗生素是有適應症的，必須是要有明確感染的情況下用。其次一個很重要的問題就是輸液的液體。小孩本來就小，體重輕，本身的血液能有幾瓶？這麼多液體輸進去，人體是要代謝的。輸液從靜脈首先到心，再到肺、到全身。有很多小孩輸液以後感染沒有了，為什麼還咳嗽呢？因為代謝不利的液體會存而生痰。肺上有痰，就會出現咳嗽。
咳嗽本來就是要排痰，輸這麼多水進去，反而要生痰。所以輸液會引起的問題，一個是刺激腸胃，給腸胃遺留寒涼隱患，腸胃是後天之本，一切營養的吸收發育全仰仗它。傷胃，引起腸胃不好，消化不好，不思飲食，大便稀或者乾結，這就是腸胃不好的表現。另一個就是輸液的液體，孩子代謝不了這麼多液體存在肺里成痰，反覆輸液成老痰，惡性循環。
最重要的就是排痰
不管是開始的咳嗽，還是後面的慢支，咽炎，肺氣腫，都是痰不斷地越積越多，氣管、支氣管粘膜上面堵久了，功能就會慢慢下降，氧氣沒辦法進入肺泡，人就會缺氧。所以治療肺病，最重要是要排痰。
懂這個之後就不要擔心肺了。
有些人是乾咳。乾咳不是沒有痰，而是痰積得很深，沒有力氣咳痰。有些人一感冒就去輸液，一輸液就要存痰，日積月累的存痰，而且繼續錯誤治療，過個5年十年，就是慢支。再過個五年十年，繼續錯誤治療，可能是肺氣腫。再過幾年，就可能是肺心病了。
明白了這個過程後，為什麼不能治回來呢？從肺心病治到肺氣腫，從肺氣腫治到慢支，從慢支治到急支，從急支治到沒有問題。你這個病是這樣發展的。
能不能有一種方法能夠逆轉回來？
中醫治療就是要逆轉。
受風會生痰
油膩，葷腥，奶，水果，甜食
都會生痰
咳嗽主要是痰，我們講的一個是寒，第二個是痰，第三個就是胃。如果傷了胃，不利於疾病的恢復。
腹腔是代謝人體的髒東西。腹腔一上一下的工作。上指的是吸收食物中有用的東西，營養、精華。吃了飯菜以後，胃通過打磨，小腸分解吸收；下指的就是排泄。這是整個中焦的功能、腹腔的功能的體現。任何疾病不只是咳嗽，都要將胃養好，才利於恢復。所以養護的話，主要針對這三塊。第一個是風寒，那麼感冒後出汗，要避風。有些人感冒好了以後，他就不在意了不休息，然後出去吹風后又反覆。第二個就是痰，痰這個東西養護很重要。現在很多家長喜歡給孩子吃水果啊奶啊。
奶和各種甜食就不說了，肯定是生痰的。我們的身體當然也是需要這些營養的，但現在的問題是過度喂養。一歲以前因為腸胃功能沒有建立起來，無法消化其他的東西，才需要喝流質的奶（母乳）。隨著逐步的添加輔食，一歲半兩歲以後娃娃的腸胃功能已經初步建立起來了，就不要再繼續喝奶了，正常的自然規律就是可以吃飯了，和大人一起吃點比較合口味不刺激的飯菜。現在所謂的營養學不能孤立於腸胃功能以外去談營養學，否則每天的營養是不是做成口服液，吃一瓶管一天就可以了呢？最好的營養是完整的食物加上消化吸收排泄功能正常的腸胃系統！
2歲以後就不需要喝奶了
中醫講變蒸，接近兩歲的時候，變蒸結束。
什麼是變蒸？嬰兒發育過程中從量變達到質變的一個短暫過程，陽氣蓄積到一定程度，嬰兒要長骨骼，要激發正氣（免疫系統），短暫出現發熱，或有或無地伴隨輕微感冒症狀。這種無需治療，待身體完成這次蛻變後，會緊接著迎來一個猛長期。如同自然界蛇、蟬等蛻皮的自然現象。臟腑功能、身體狀態已經穩定，這時候就不需要奶了。
中醫講究天人合一，天人感應。認為人類是自然界的一部分，要迎合自然界而變化，這也是祖先的智慧。人類是哺乳動物，自然界的哺乳動物沒有一直喝奶的。女性也要注意，有些專家認為2歲還可以喝母乳，那是對女性身體的一種傷害。哺乳期過長，會耗傷女性的精血。
非要吃的話，適量就可以，肯定是不能吃多，更沒有必要要求每天攝入。現在很多小孩都四五歲了，還早上一頓奶，晚上一頓奶。天天這樣吃，拋卻奶製品的加工不說，本來嬰兒期過了就不需要這些東西，還習慣性吃，這就會存痰了。
還有的孩子咳嗽本來都差不多好了，但還是偶爾咳一兩下，為什麼啊？因為她喝奶，把奶一斷就痊癒了。所以奶的問題要注意。
水果吃多傷脾胃
生痰，就會咳嗽
再一個養護不當現象就是水果攝入太多。水果酸甜可口，孩子大人都喜歡吃，但是水果是生的，濕的，涼性的。
天天吃，吃的多，當飯吃，水果進入腸胃後就會傷腸胃，讓腸胃變涼。粘膜上的毛細血管經常被生冷的酸甜味的水果刺激，毛細血管的功能就會受影響，腸胃的正常功能就要降低，這時候該升的氣血升不上來，該降的垃圾降不下去，這些吃進去的東西都堵在這裡，孩子就會看起來面黃肌瘦，容易感冒，大便不正常等。
水果這種東西偶爾吃，解個饞，消個暑就可以了，根本不用天天吃，更不要找藉口說含有豐富維生素。哪天想吃了，就去買一點吃。不是說不吃水果就不行，沒有這種說法。水果本來是個輔助的。夏天熱了，吃點西瓜解暑，可以，但不能冰鎮。柚子，是寒性的。看水果顏色，果皮越青的，寒性越重。看味道，越甜的越容易生濕。
但在小孩咳嗽期間一定戒掉。
避免粉塵
再一個就是空氣污染的問題。很多孩子咳嗽，可能去海南啊雲南啊這些地方玩耍一段時間就好了。因為空氣污染，有粉塵，孩子吸入以後身體的本能就要排出，必須要分泌痰液，痰包裹起粉塵，通過咳嗽排出體外。