作者：大連醫科大學附屬第一醫院 副主任藥師 陳艷偉
近期，在第六個中國醫師節的大連市大型義診活動中，我們發現問的最多的藥物，就是他汀類藥物，關於他汀類藥物，大家還有很多的疑問。
今天就大家普遍關心的他汀類藥物的小問題，我們匯總一下，有助於大家全面了解您正在服用的他汀類藥物！
阿托伐他汀和瑞舒伐他汀，哪個更好？
這兩種他汀都屬於新型第三代他汀藥物，降血脂效果都非常好，瑞舒伐他汀降脂效果最強，阿托伐他汀次之。但在常規劑量下，他們的降脂效果差別不大，僅從降血脂效果上來選，哪一個都可以！
但如果合併肝臟疾病，建議首選瑞舒伐他汀，因為阿托伐他汀是脂溶性的，更容易發生肝損害；但如果合併腎臟疾病，建議首選阿托伐他汀，因為瑞舒伐他汀會影響腎小球功能，加重腎損害。
我的他汀什麼時候可以停止服用？
這個問題問的是最多的，這要看您當初是因為什麼原因服用的他汀？
為什麼要長期服用他汀藥物？
對於需要長期服用他汀藥物的患者，他汀有兩個重要作用：
降低低密度脂蛋白（LDL-C），從而預防和控制心腦血管疾病；
抗炎穩定斑塊，防止斑塊破裂脫落，堵塞血管，引發血栓、心肌梗死、腦梗死等。
而且有研究發現，降低低密度脂蛋白（LDL-C）≥50%，可以逆轉斑塊。
血脂正常的標準是什麼？
不同的人群，正常的標準也不一樣！
- 對於健康人群或者危險分層為低、中危患者，低密度脂蛋白（LDL-C）＜3.4mmol/L，就是正常的；
- 對於有高血壓、高血脂、糖尿病等慢性病，但是沒有發生過腦卒中、心肌梗死、冠心病和頸動脈狹窄＜50%的高危患者，低密度脂蛋白（LDL-C）＜2.6mmol/L，才是正常的；
- 對於已經發生過心腦血管疾病的ASCVD的極高危患者，低密度脂蛋白（LDL-C）＜1.8mmol/L，才是正常的；
- 對於超高危患者，低密度脂蛋白（LDL-C）＜1.4mmol/L，才是正常的；
判斷心血管危險分層，需要全面評估您的疾病情況，建議您找專業的醫生或藥師評估！
他汀到底應該什麼時間服藥?
在說他汀服藥時間之前，我們先了解一個小知識。肝臟合成膽固醇的高峰期是在凌晨2點~3點，因此需要達到良好的降脂效果，需要我們服用的他汀，最好在這個時間發揮最大作用，所以通常我們建議睡前服藥；
但他汀類藥物的作用時間有長有短，比如作用時間短的辛伐他汀、匹伐他汀、普伐他汀扥，肯定建議晚上睡前服用；瑞舒伐他汀（約15h）和阿托伐他汀（約14h）是唯一兩款作用時間長的降脂藥，但是我們也建議晚上睡前服用，效果最好；如果睡前不方便，也建議儘量接近晚上服用，這樣不至於等膽固醇合成高峰時，他汀藥物的濃度反而是低的。
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