關於房顫的治療,人們還存在很多認識誤區,常見的有下面八種
誤區一:沒有症狀,就不用治療
很多房顫都沒有症狀,但是房顫的危害不在於症狀,而在於併發症。房顫的併發症主要體現在兩個方面:一是長期房顫會引起心臟逐漸擴大,心功能衰竭;二是房顫會引起心房內血栓形成,這種血栓一旦脫落,可以引起其他器官的栓塞,尤其是腦栓塞,會進一步造成腦組織的壞死,後果非常嚴重。這些併發症並不因為「沒有症狀」就不發生,所以房顫一旦檢出,無論有沒有症狀都需要配合醫生進行積極的治療。
誤區二:有器質性心臟病的人,才會得房顫
的確,有冠心病、肺心病、風濕性心臟病、擴張型心肌病等器質性心臟病的人更容易出現房顫,但也有很大一部分房顫患者本身沒有器質性心臟病。
誤區三:吃藥太麻煩,還有副作用,一般不要終生吃藥
房顫是一種易於反覆發作的慢性心臟疾病,很多患者為永久性房顫,其危害和嚴重併發症的風險也會一直存在,如果放任不管,會嚴重影響生活質量和壽命,因此多數情況下,房顫保守治療的患者需要終生服藥。
誤區四:口服抗凝藥可能導致出血,最好別吃
房顫最主要和嚴重的併發症之一是腦栓塞,腦栓塞可以導致偏癱、無法言語、長期臥床引起肺栓塞等不良後果,大大增加了患者殘疾和死亡的風險。抗凝治療可以明顯降低腦栓塞的發病率,同時在嚴格遵照醫囑服用的前提下,口服抗凝藥引起出血的發生率很低,所以千萬不要因為害怕出血風險而放棄抗凝治療。
誤區五:房顫預防血栓,吃阿司匹林就行了
人體血栓形成的原因有兩大類:一是由凝血功能異常引起,多發生於心房和全身靜脈系統,抗凝藥物(如華法林等)可以產生影響;二是由血小板聚集引起,多發生於全身動脈系統,抗血小板藥物(如阿司匹林、氯吡格雷等)可以產生影響。
房顫的血栓屬於第一種情況,主要來源於心房內,所以首選華法林抗凝治療,阿司匹林效果不好。
誤區六:每天吃同樣劑量的華法林,就不用監測凝血指標
華法林在體內的代謝受很多因素影響,比如聯合服用其他藥物、中草藥特殊食物,飲酒、吸煙,肝腎功能減退、甲狀腺功能異常,發熱、腹瀉等。所以,即使每天服用同樣劑量的華法林,也需要按醫生要求定期監測凝血功能。
誤區七:陣發性的房顫不用治
陣發性房顫雖然有可能自行轉復,但同樣存在以下幾種危害:一是可能形成心房血栓;二是引起胸悶、心慌等不適,如果心室率過快,還可能出現低血壓休克;三是有可能變成慢性甚至永久性房顫因此,即使是陣發性房顫,也應重視,及時去醫院就診。
誤區八:電復律風險太大,還是吃藥更安全
房顫電復律使用的能量很低、電流很小,一般為100焦耳直流電,而且在電復律之前,為了消除患者在清醒狀態下的恐懼,醫生常會為患者注射安定,因此電復律對心臟和人體都不會有明顯負面影響,且轉復的成功率高於藥物。
總而言之，目前房顫的治療方案已經較為成熟。醫生會根據不同患者、不同房顫類型權衡利弊，選擇最佳方案。聽從心臟科醫生的專業意見對於患者來說更為有益。