我們之前跟大家科普過，預防孩子近視需要關注孩子的「遠視儲備」，如果遠視儲備不足，可能會增加孩子將來近視的風險。
為了更好的了解孩子眼睛的發育情況，家長可能會帶娃去做視力檢查，這時就會得到一張類似這樣的報告單：
圖片來源：作者提供
醫生會直接告訴家長結果，比如 「遠視儲備有點低」「遠視儲備還不錯」之類的，但家長看著單子還是一頭霧水：
這張單子是怎麼看的呢？哪個是遠視儲備結果？
下面我們把關鍵信息對應標註出來了，大家可以拿出自家娃的報告單對照著看一下：
點擊查看大圖
在各項結果中，大家最關注的「遠視儲備」就是左右眼檢查結果中，最後一行的數值。
數字代表具體的度數，數字的符號前是 +，就表示遠視，- 表示近視。比如上面這個圖的結果就是：右眼遠視儲備 150 度，左眼 50 度。
查出來的度數對於孩子來說到底夠不夠呢？不同年齡的孩子，有多少遠視儲備才是正常的？
下面我們就請眼科醫生，來跟大家詳細講講。
不同年齡的孩子
遠視儲備到底應該多少度？
目前並沒有一份全年齡段嬰幼兒正常遠視儲備的對照標準，主要是缺乏6 歲內的孩子的臨床研究；再加上學齡期近視率太高，導致我們暫時還無法獲得大量不近視兒童小時候的散瞳驗光數據。
不過，我們可以用國家衛健委 2020 年發布的《幼兒園近視防控手冊》中給出的範圍做個參考，初步判斷孩子的遠視儲備是不是在正常範圍內。
數據來源：疾病預防控制局
如果孩子的遠視度數在年齡對應的區間中，就說明當下的遠視儲備還不錯，在正常水平。
如果低於區間數值，也不是說孩子未來就一定會近視，只是提醒我們要警惕。
但要注意，上面這個數值是散瞳後的檢查結果，沒有散瞳直接檢查的結果，無論視力篩查儀還是驗光儀，都是不準確的，往往比實際度數低。
3 歲內孩子的眼球還在快速發育的過程中，視力檢查的重點在於篩查有沒有度數特別高的近視、遠視、散光或斜視等異常即可， 不用特意去判斷遠視儲備的結果及近視風險。
3 歲以上可以通過散瞳驗光等檢測手段，獲得比較準確的數據。
家長們也不用一看到孩子的檢查結果數值偏低就過度緊張，可以去眼科做個詳細檢查再說。
預防近視，除了關注遠視儲備度數
還應該關注它的變化趨勢
一次的檢查結果，不能判斷孩子是不是一定會近視，而是要通過定期、多次的檢查，結合遠視儲備的變化趨勢來判斷。
遠視儲備的變化趨勢，我們可以通過下面這張圖了解：
眼軸就是眼球前後徑的長度，會隨著年齡增長
圖片來源： 疾病預防控制局
遠視儲備的下降，主要來源於眼軸的增長，它的增長有一個臨界點，就是圖片中「正視」的狀態。
當眼球發育到臨界點時，就是正視眼，而一旦超過了臨界點，下一步就會朝著近視發展了。
遺憾的是，眼軸就像身高一樣，一旦增長起來，就不會再縮回去了。
所以我們就要定期帶娃檢查，及時關注孩子遠視儲備的變化趨勢，一旦出現快速下降，就要及時干預。
嬰幼兒定期視力檢查建議
3 歲內
建議每年一次，到兒保做視力篩查，排除異常，同時可以記錄下屈光度數。
*注意：3 歲內孩子的眼球還在快速發育的過程中，視力檢查的重點在於篩查有沒有度數特別高的近視、遠視、散光或斜視等異常即可，不用特意去判斷遠視儲備的結果及近視風險。
3 歲以上
每年一次常規視力篩查，配合電腦驗光和綜合驗光
教會孩子看視力表，每年到眼科檢查一次
有條件增加眼球生物學測量檢查，了解孩子眼軸等詳細參數，每年或半年一次
此外，建議大家從學齡前開始幫助孩子建立屈光發育檔案，便於準確地了解學齡前兒童的眼部發育情況，依據情況的不同分檔制定近視預防策略。
最後想要提醒大家：無論孩子多大了，遠視儲備足還是不足，該做的戶外活動一定不能少，該保持的用眼習慣一定不能放鬆。
我們可以幫孩子做好下面兩件事——
保證每天 2 小時，或者每周累計 10～15 小時的戶外活動
引導孩子正確用眼，遵循 20-20-20 原則
每近距離用眼20 分鐘，向 20 英尺（6米）外遠眺，保持20 秒或更長時間。
不管還剩多少遠視儲備，只要現在保護起來，延緩下降的速度，就有機會讓孩子晚近視，甚至不近視。
參考文獻
[1] 國家衛生健康委員會. 近視眼防治指南[EB/OL]. (2018‑6‑5[2021‑05‑30].
[2] Larsen JS. The sagittal growth of the eye. 3. Ultrasonic measurement of the posteriorsegment（axial length of the vitreous）from birth to puberty［J］. ActaOphthaImoI（Copenh），1971，4（93）：441-453.
[3] Curtin BJ．The myopia-basic science and clinical management［J］．Philadelphia：Harper＆Row，Publishers，1985：3-59．
[4] Larsen JS. The sagittal growth of the eye. IV. Ultrasonic measurement of the axial Iength of the eye from birth to puberty［J］. ActaOphthaImoI（Copenh）,1971, 4(96):873 - 886.
[5] 中華醫學會眼科學分會眼視光學組，兒童屈光矯正專家共識(2017)[J].中華眼視光學與視覺科學雜誌, 2017, 19(12):705‑710.
本文專家
羅荃
合作專家
卓正醫療眼科醫生
中山大學中山醫學院碩士
劉剛
審核專家
山東大學齊魯醫院青島院區眼科主治醫師
策劃製作
策劃：阿童木
監製：大力
題圖來源：站酷海洛