作者：廣州醫科大學附屬第一醫院 藥學部 馮卓堯
胃腸道疾病在生活中十分常見，病因多樣，病種較多，各群體均有發病的可能，而胃腸鏡檢查是胃腸道疾病診斷和治療的重要手段之一。做檢查前，我們需要對腸道胃腸道進行清潔，腸道的清潔程度對於是否能順利檢查、視野是否清晰、是否遺漏病變及減少患者不適非常重要。
磷酸鈉鹽散
為常用的緩瀉藥之一，其活性成分為磷酸二氫鈉(NaH2PO4·H2O)和磷酸氫二鈉（Na2HPO4）。用於患者結腸 X-光線及腸道內窺鏡檢查前或手術前清理腸道。通過增加腸道內滲透壓，將水導入腸道，刺激腸蠕動，從而產生導瀉和清腸作用。
使用方法
本品用於腸道準備時服藥一般分兩次，每次服藥 1 袋。
第一次服藥時間在手術或檢查前一天晚上 7 點，用法為用 800 mL 以上溫涼水溶解後服用。
第二次服藥時間在手術或檢查當天早上 7 點（或在操作或檢查前至少 3 個小時），或遵醫囑，用法同第一次。為獲得良好腸道準備效果，建議患者在可承受範圍內多飲用水。
使用磷酸鈉鹽散的注意事項
- 禁用於先天性巨結腸、腸梗阻、腹水、充血性心臟病或腎功能衰竭患者。
- 禁止聯合使用其他緩瀉藥物。
- 嚴格控制本品使用劑量。在 24 小時內使用超過推薦的劑量可能會對身體造成損害。
- 本品若重複給藥, 應檢查血漿電解質。在患者第二次攝入藥物前應充分飲水。
- 急性結腸炎（包括 IBD）或者腸排空延遲患者、腎病患者、電解質失衡或紊亂患者（脫水患者、低鈉飲食, 透析, 腎功能不全患者，心臟疾病，結腸造口術等患者）、使用利尿劑以及正在服用其他影響電解質水平藥物的患者應慎用本品。
以下情況需諮詢醫生：
- 限制鈉鹽飲食
- 患有腎臟疾病
- 已經懷孕或正在哺乳期
- 使用後直腸出血或沒有大便。
與其他緩瀉藥相比復方聚乙二醇電解質散
清潔腸道速度快，其在消化道內不影響電解質代謝，不發生水、電解質失衡，可保持腸腔內糞水呈近似等滲液，短時間不被腸黏膜吸收，同時它不被細菌代謝，不產生可爆炸氣體但患者服用該藥時需快速大量飲水，容易引起患者發生噁心、嘔吐、腹痛等不良反應。
20%甘露醇
20%甘露醇行腸道準備有強脫水作用，可使大量的體液丟失而造成血容量減少或電解質紊亂，且20%甘露醇於腸道內經細菌分解發酵會產生氫氣及甲烷等易燃氣體。
磷酸鈉鹽散
利用腸內短暫的高滲透壓形成滲透性腹瀉，並在短時間內大量補進磷、鈉等離子，對腹瀉產生的離子丟失有一定的補充作用,而且磷酸鈉鹽飲水量較少，口味佳，服用簡便，清潔腸道效果好， 不良反應小。
審稿專家：廣東藥學會 廣州醫科大學附屬第一醫院 魏理主任
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