要達到良好治療效果，應避免這些錯誤用法。

在醫院診斷完後，為了節省跑醫院的時間，很多需要霧化的家庭會準備家用霧化器

在家中實行霧化的優點：

1、在家中實施霧化吸入治療，療效與在醫院霧化治療一致，並且可避免交叉感染。

2、患兒在熟悉的環境中進行治療，能更好地配合大人，避免因恐懼而哭鬧。

3、喘息出現時，在家中第一時間給予霧化治療，可以避免病情進一步加重。

在家霧化治療有很多的好處，但是離開了專業人員的操作，家長需要學習家庭霧化的使用技巧，正確使用霧化藥物和霧化器是實行有效治療的基礎。

一、居家霧化注意事項

霧化前

1、霧化器因在生產過程中殘留有異味，容易誘發喘息發作或不適，應在使用前先打開霧化器，使其工作3~5分鐘；

2、霧化治療前先清潔兒童的口腔，以免妨礙霧滴深入；

3、面罩式噴頭適合嬰幼兒或病情較重的兒童；口含式噴頭適合於病情輕度的年長兒童。

霧化過程中

1、患兒做霧化吸入時選擇坐位，此體位有利於吸入藥物沉積到肺泡，對於不能採取坐位的患兒應抬高頭部，與胸部呈30°。

2、手持噴霧器應保持與地面垂直，霧化時面罩緊貼口鼻部，避免漏氣造成療效不佳。

3、嬰幼兒哭鬧厲害時可暫停治療, 待其安靜後或安撫入睡後再進行霧化治療。因為幼兒在哭鬧時吸氣短促，藥物微粒主要留存在口咽部，影響療效。

4、吸入過程中注意觀察患兒的病情以及岀霧情況，防止窒息，勿將氣霧噴入眼睛。

5、霧化時如果使用兩種吸入劑，應間隔幾分鐘使用。

霧化之後

1、使用面罩吸入的兒童，在霧化結束後應及時洗臉，去除附著在面部的藥物；使用口含式噴頭吸入的兒童，霧化結束後應及時漱口。

2、噴霧器使用完後，為防止藥物結晶堵塞噴嘴，可加入少量清水霧化數十秒，然後再沖洗噴霧器。

3、霧化治療結束後，將除空氣導管外的所有噴霧器配件一起用清水沖洗乾淨，晾乾或擦乾，噴霧器完全乾燥後，組裝噴霧器放入乾淨的盒內以備下次霧化使用。

4、噴霧器每周可使用洗潔精或醫用消毒液浸泡進行一次常規消毒，部分產品的噴霧器可進行高溫消毒。

二、常用霧化藥物

第一類藥物：糖皮質激素

治療作用：這是當前治療兒童哮喘最有效的抗炎藥物。

代表藥物：布地奈德（吸入用布地奈德混懸液）

1、是否稀釋：無須稀釋。

2、使用劑量：

• 兒童起始劑量、嚴重哮喘期或減少口服糖皮質激素時的劑量：一次0.5~1mg，每日2次。

• 兒童維持劑量，應是使患兒保持無症狀的最低劑量：一次0.25~0.5mg，每日2次。

3、保存方法：8～30℃下保存，不可冷藏。

4、用藥建議：

• 布地奈德是一種預防治療藥物，必須常規使用，作為緩解急性哮喘發作時不應單獨應用。

• 建議先用支氣管擴張劑，再用布地奈德，以便增加吸入布地奈德的藥量。

• 本品在貯存過程中會發生一些沉積，如果振蕩後，不能形成完全穩定的懸浮，則應丟棄。

第二類藥物：β受體激動劑

治療作用：β受體激動劑通過舒張氣道平滑肌，降低微血管通透性等，緩解哮喘症狀。

代表藥物：特布他林（硫酸特布他林霧化液）

1、是否稀釋：無須稀釋。按需用藥，不必定時用藥。

2、使用劑量：

• 患兒體重20kg以上：1個小瓶5.0 mg（2ml) /次，每日給藥3次；

• 患兒體重20kg以下：半個小瓶2.5 mg（1ml）/次，每日最多給藥4次。

3、保存方法：避光、密閉保存。

4、用藥建議：如1瓶藥液未一次用完, 可在霧化器中穩定存放24 小時。

代表藥物：沙丁胺醇（吸入用硫酸沙丁胺醇溶液）

1、是否稀釋：須稀釋，每次0.5~1.0 ml（2.5~5.0 mg沙丁胺醇），注射用生理鹽水稀釋至2.0~3.0 ml。

2、使用劑量：

12歲以下兒童：最小起始劑量為將0.5ml霧化液用注射用生理鹽水稀釋至2~2.5ml，間歇療法每日重複4次；有些兒童可能需要1ml的霧化溶液。

3、保存方法：25℃以下，避光保存。

4、用藥建議：本品適用於對傳統治療無效的慢性支氣管痙攣的常規處理，及嚴重的急性哮喘發作。

第三類藥物：抗膽鹼能藥物

治療作用：作用於膽鹼能受體，調節氣道口徑、減少粘液分泌和氣道高反應性，從而發揮支氣管擴張效應以及改善肺功能。

代表藥物：異丙托溴銨（吸入用異丙托溴銨溶液）

1、是否稀釋：須稀釋。每1ml霧化吸入液可用生理鹽水稀釋至2~4ml。

2、使用劑量：

• 12歲以下青少年：每次1小瓶，患兒病情穩定前可重複給藥。給藥間隔由醫生決定。每日劑量超過1mg時，應在醫療監護下用藥。

• 12歲以上青少年：每次1小瓶。

3、保存方法：30℃以下，避光保存。

4、用藥建議：本品可與吸入性β受體激動劑聯合使用。

代表藥物：復方異丙托溴銨（吸入用復方異丙托溴銨溶液）

為β受體激動劑與抗膽鹼能藥物的復方製劑。每支霧化溶液2.5 ml，含有異丙托溴銨0.5mg和硫酸沙丁胺醇3.0 mg。

1、是否稀釋：無須稀釋。

2、使用劑量：12歲以上兒童：每日3~4次，每次2.5~5.0ml；本品尚無12歲以下兒童使用本品的臨床經驗。

3、保存方法：25℃以下，避光保存。

4、用藥建議：本品不含防腐劑，為避免藥物被細菌污染，在藥瓶打開後應立即使用；每次吸入治療應使用新藥瓶，已開瓶或有破損的藥瓶應丟棄，不宜使用。

三、三種類型吸入裝置的正確使用方法

1、壓力定量氣霧吸入劑的使用方法

2、准納器的使用方法

3.、都保型乾粉吸入器的使用方法

龍貓藥師提醒

想要達到良好的治療效果，應避免吸入裝置使用中出現以下常見的錯誤用法：

吸嘴放置過淺，唇，舌或牙齒擋住吸嘴。

吸藥前未「上藥」，空吸。

吸氣不均勻或吸氣時間過短。

吸藥後未屏氣。

70% 家長用藥時會擅自給孩子停藥

40% 家長會根據經驗給孩子用藥

30% 家長會自行調整孩子用藥劑量

20% 家長給孩子服藥時方法錯誤

兒童如何安全用藥？

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內容來源：《龍貓藥師漫話兒童用藥安全》

本文作者：李曉蕾 上海交通大學醫學院附屬上海兒童醫學中心主管藥師

責任編輯：李小榮

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