王大爺今年65歲，近段時間有了點「難言之隱」，於是非常難為情地和兒子去了趟醫院。
問診時，王大爺說道自己最近排尿出現了問題，每次排尿時間都很短，尿頻還尿不盡。兒子在一旁補充道：父親最近還頻繁起夜，有時候一晚上會起來五六次。
在後續檢查中，醫生髮現王大爺前列腺較硬，出現了明顯的結節，穿刺檢查後確診為前列腺癌。父子倆都無法接受這個結果，不就是起夜頻繁了點，怎麼就是癌症了呢？
一、晚上起夜和不起夜，哪個更健康？
尿液形成是由腎臟通過一系列複雜的過程完成的。首先，血液通過腎小球濾過形成原尿，接著在腎小管和集合管中經歷重吸收和濃縮，最終形成尿液儲存在膀胱中。儘管腎臟每天能產生大約150-180升原尿，但由於99%會被重吸收，因此人體每天實際排出的尿液只有1.5-1.8升。
隨著年齡增長，腎小管的濃縮能力逐漸下降，導致尿液濃縮效果減弱。在50歲後，每年長10歲，尿液的最大濃縮能力下降約5%。再由於膀胱平滑肌萎縮，膀胱容量減少，老年人因此更容易出現夜尿現象。
一般而言，每晚0~2次的夜尿是正常的。但如果排除了飲水過多、攝入利尿食物等外部因素導致的夜尿頻繁，經常夜尿超過2次，且尿量大於500ml，則需注意可能是以下疾病的信號：
1.慢性腎病
慢性腎小球腎炎和慢性腎小管間質性疾病等可能導致重吸收功能障礙，增加終尿產生，引起夜尿增多。
2.心力衰竭
心力衰竭患者常表現為夜尿增多，因為夜間休息時心臟負擔較輕，導致腎臟排泄速度加快。
3.膀胱異常
膀胱感染、結石、腫瘤等病變可能引起膀胱功能障礙，導致膀胱容量減少，儲存尿液的能力下降，進而出現排尿頻繁。
4.尿路感染
尿路感染引起尿頻、尿急、尿痛等症狀，女性由於生理結構更容易患上尿路感染，經期衛生不注意、妊娠時子宮壓迫膀胱和輸尿管、更年期雌激素水平降低等因素都增加感染風險。
如果出現異常的夜尿頻率，超過正常範圍，或伴隨其他不適症狀，及時就醫是至關重要的。
二、人到中年經常凌晨就醒了？警惕是疾病在靠近
人體的生物鐘在決定晚上何時感到疲倦以及早上何時醒來方面起著關鍵作用。隨著年齡的增長，夜間醒來的頻率可能逐漸增加，到了60歲可能比30歲時早醒2小時。
日本睡眠醫學專家三島和夫教授指出，這主要是由於大腦對外界刺激的抵抗力下降，而超過70歲的人中，能一覺到天亮的人不到10%。
雖然偶爾夜間醒來是正常現象，但頻繁的「早醒」可能潛藏著健康危機，需特別注意以下3個問題：
1.輕度抑鬱
半夜醒來是輕度抑鬱症患者的常見症狀。抑鬱症患者通常比平時早醒，可能提前一個小時或更長時間。抑鬱狀態下，大腦中神經遞質五羥色胺的含量降低，影響睡眠時間，睡眠時間的減少又可能會加重抑鬱，形成惡性循環。
2.睡眠呼吸暫停綜合徵
全球約有10億人受到睡眠呼吸暫停綜合徵的困擾，尤其在男性中更為多見。這種病症導致上氣道閉塞，在睡眠中出現頻繁呼吸暫停，引起憋氣和胸悶，容易導致夜間醒來。
3.甲狀腺功能亢進症
甲狀腺功能亢進症，也稱為甲亢，會導致甲狀腺激素分泌過多，增加神經系統興奮性，使人難以進入深度睡眠，導致夜間易醒。一些患者還可能在夜間出現心率加快、胸悶氣短等症狀。
維護良好的睡眠質量對於整體健康至關重要，若存在夜間頻繁早醒的情況，建議及時查明病因並採取治療措施。
三、老年人睡眠差，如何調整改善？
擁有一個良好的睡眠至關重要，特別是對於老年人來說，睡得夠、睡得好是健康的重要保障，那麼，該如何才能擁有高質量的睡眠呢？
1.營造良好的睡眠環境
為了確保老年人入睡和舒適的睡眠環境，臥室的溫度和濕度應適宜，床鋪要舒適，枕頭高度適宜，床上不能有硬物。保持安靜、光線柔和，確保衛生清潔和空氣流通，為老年人營造適合入眠的氛圍。
2.睡前做好心理調適
夜間心理不適可能影響老年人的睡眠質量，因此在睡前進行心理調適是至關重要的。與老年人進行交流，傾聽他們的心聲，安慰他們，讓他們宣洩負面情緒，有助於減輕壓力、焦慮和不安，促使他們更容易進入深度睡眠狀態。
3.減少生理上的不適
處理老年人身體的病痛，按摩放鬆肌肉，確保排空大小便，夜間起夜時保證充足照明，都有助於改善夜間的睡眠體驗。特別是對於臥床的重病患者，家人需要在睡前為其進行適當的護理，確保其舒適入眠。
4.糾正不良生活習慣
控制飲食，避免吃得太飽或太少，尤其是不吃難以消化的食物。限制晚間的水分攝入，避免刺激性飲品。控制白天午睡的時間，使用熱水泡腳、溫水沐浴等方法有助於放鬆身心，促使更好的入眠體驗。
如果以上方法都未能改善老年人的睡眠問題，可以在醫生的建議下考慮使用助眠藥物。然而，使用藥物前最好先諮詢醫生，以避免不良反應。
總而言之，老年人克服睡眠困難，不僅有助於預防老年病的發生，更能幫助保持更健康、更長壽的生活。維護良好的睡眠質量不僅是對身體的呵護，也是延年益壽的一項重要手段。
參考資料：
[1]《晚上起夜VS不起夜，哪個更健康？夜尿超過這個次數，就怕7種大病找上身！》.我是大醫生官微.2023-07-09
[2]《「半夜早醒」再也睡不著……自查是否有9種身體狀況》.生命時報.2022-06-22
[3]《如何改善老年人睡眠困難？這四點就夠了》.科普中國.2022-08-25
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