天氣越來越好，又到了帶娃出去 high 的季節，越來越多的家庭會選擇帶娃去戶外露營、遊玩。
一定要注意，這個季節戶外的蟲子 活躍了起來，最近有不少新聞報道：孩子 戶外玩耍時，被蟲咬。
寶寶一不小心被蟲子咬，不僅會發紅起包、又疼又癢，甚至會被一些蟲子傳播嚴重的疾病，有致命風險。
圖片來源：網絡
今天，丁香媽媽整理了一份「戶外避蟲大全」，盤點一下戶外常見的毒蟲，讓大家做到心中有數，提前預防。
這 6 類蟲子
帶娃去戶外， 一定要注意
蜱蟲：讓它咬一口，後果很嚴重
因為能傳播森林腦炎、萊姆病、出血熱和各類原蟲病，蜱蟲幾乎是咬人蟲中最容易引發人恐慌的。
它喜歡生活在草木茂密之處，比如山坡荒地、雜草叢、灌木叢等。每年的 4 月到 10 月，是蜱蟲活動最頻繁的時候。
篦子硬蜱，圖片來源：Wikipedia，Richard Bartz
它不會飛，通常是趴在草尖或者樹葉上，等著溫血動物走過的時候，趁機趴到溫血動物身上。
當我們穿著短褲進入比較高，樹木比較茂密的地方，或者接觸寵物、野生動物時，比較容易中招。
蜱蟲沒有吸血時非常小，不注意很難發現。但吸飽血後，身體會變大幾十甚至一百多倍，看上去就是個小圓球。
蜱蟲在96 小時內暴食後的變化，圖片來源：CDC
和蚊蟲等不同，人被蜱蟲叮咬後，幾乎沒有任何感覺。由於吸血時間較長， 蜱蟲會將口器持續插入人的皮膚，較長時間的「賴」在人身上。
蜱蟲叮咬的狀態及傷口特徵，圖片來源：RELAYHERO
如何處理？
發現身上有蜱蟲，千萬不要硬拔或使勁拍打，更不要用煙頭燙。
正確的做法是：
1. 用鑷子從蜱蟲口器的根部夾住它；
2. 用平穩、均勻的力度向上拉，緩慢的拔出來，如無合適的工具，也可就醫處理。
用鑷子拔出蜱蟲，圖片來源：CDC
既要小心，不要擠壓到它們的軀體，也要留意不要讓它的口器斷在體內，否則很容易引起傷口發炎，難以癒合。
如果萬一口器斷了，不確定能否再次取出時，一定要立即去醫院處理。
3. 取出之後，用酒精或者肥皂水清洗傷口處。
圖片來源：CDC
紅火蟻：一旦被咬，又燒又癢
紅火蟻是全球公認的百種最具危險的入侵物種之一。2005 年在我國首次被發現後迅速擴散至整個華南、東南地區。
在公園裡、草地上甚至小區里，都有可能遇到它們，通常越是經過人工修葺的草地，越有可能有紅火蟻棲息。
紅火蟻的工蟻，圖片來源：Houston Public Media
紅火蟻攻擊性很強，當蟻巢受到侵擾時，比如被人踩踏，就會迅速出動，用尾部的蟄針進行攻擊。
如果身上的紅火蟻沒有被迅速去除，它們將會反覆蜇刺，並隨著身體旋轉而留下一圈圓形的蜇痕。
紅火蟻的蟄刺動作及傷口特徵 ，圖片來源：UpToDate
被紅火蟻蟄後，會出現 強烈的灼燒感 ，其次會 搔癢 ，同時出現 紅色凸起 ，後續還會 起泡 。
對於過敏的人，嚴重時可能出現危及生命的全身性過敏反應，萬萬不可掉以輕心。
紅火蟻蟄刺造成的嚴重後果，圖片來源：UpToDate
如何處理？
被紅火蟻叮蟄，可以用清水或肥皂水沖洗，塗抹皮質類固醇類激素緩解症狀，切不可摳破水泡，否則非常容易感染。
蜜蜂 / 胡蜂 / 馬蜂：一旦被蟄，疼疼疼
蜜蜂、胡蜂和馬蜂非常常見，它們通常不會主動攻擊人，但在野外過於靠近它們巢穴，或是小心碰到它們的洞口時，就容易引發攻擊。
蜜蜂（左上），胡蜂（左下）及馬蜂（右） 攝影：吳超
當遇到蜂類攻擊的時候，不要試圖拍打，群居蜂類會在死亡前釋放出信息素，把同伴引來繼續攻擊。 如果被蜂蟄， 應儘量保持克制，不大幅度地扑打身邊的蜂類，同時快步遠離 。
對於蜂巢附近的蜂類而言，通常快速遠離百米距離，即能有效降低被攻擊的可能。
一些文章常常建議就地蹲下不動，這在蟄刺沒有發生時，有一定意義，但如果蟄刺已經發生，即使原地不動，被蟄位置散發的信息素也會帶來持續攻擊的可能。
被蜜蜂、胡蜂和馬蜂蜇傷很疼，最初是尖銳的疼痛，隨後有輕微的腫脹、發紅，一般不危及生命。
蜂類蟄刺造成的傷痕，圖片來自：UpToDate
如何處理？
1. 查看傷口中有沒有毒刺，如果能看到蜇傷處，用信用卡的邊緣或指甲朝一側將蟄刺刮出。 不要使用鑷子，因為可能擠壓蟄刺導致更多毒素進入體內。
2. 用冰袋之類的物品冷敷，減輕腫脹，如果持續疼痛或腫脹，或出現過敏跡象，立馬就醫。
毒隱翅蟲：接觸體液，起斑又潰瘍
隱翅蟲是一類小型甲蟲，種類繁多，其中可能對人有傷害的只占一小部分，它們通常有紅黑相間的配色，被稱為「毒隱翅蟲」。
毒隱翅蟲主要分布在中國南方，特別是西南華南地區更為常見。它們通常比螞蟻略長，但身材較細，全身紅棕色，但在頭部、鞘翅和尾部常呈黑色
某種毒隱翅蟲，圖片來源：圖蟲
毒隱翅蟲喜歡潮濕的環境，在悶熱的天氣較為活躍。但它們通常夜間活動，所以白天人們遇到它們的時候並不多。
毒隱翅蟲常具有趨光性，所以路燈下，甚至是屋裡的燈光，都可能會把它們引來。
當毒隱翅蟲落在身上時，人們常常下意識的用手把小蟲子彈開，一旦我們不小心碾破了毒隱翅蟲的身體，它們體液流到我們皮膚上，就可能造成 皮膚紅斑、起泡、潰瘍等症狀。
毒隱翅蟲造成的傷痕，圖片來源：UpToDate
如何處理？
預防毒隱翅蟲帶來的威脅，一方面在家裡開燈時要注意關好門窗；另一方面， 它們落到了皮膚上時，要把它們吹走而不能打死。如果需要觸碰，應該帶上手套或者墊上幾層衛生紙。
然後儘快用肥皂水或者爐甘石洗液清洗接觸部位。如果出現腫脹、破潰等情況，最好到醫院找皮膚科醫生處理。
蠓 / 蚋 / 白蛉：一旦被咬，奇癢難耐
相比於無處不在的蚊子，這三類蟲體型更小，不容易被發現，咬起人來也更兇殘。
蠓蟲喜歡在野外成群飛舞，夏季公園內尤其多。從它們中間穿過，有時候還會撞在臉上，通常在黎明和黃昏活躍。
蠓的成蟲，圖片來源：UpToDate
被蠓蟲咬後，會出現 腫塊或 紅斑，叮咬位置常會 奇癢，而且 越抓越癢，嚴重的還可能出現 瘙癢性丘疹或 水皰。
蠓蟲攜帶多種病毒和寄生蟲，被咬之後一定要注意，如出現高熱、頭痛、噁心、嘔吐、意識障礙等嚴重症狀，應及時就醫，並告知蠓蟲叮咬史。
蚋，又稱黑蠅，在我國分布較廣，南方尤為常見。相比於蠓，蚋能夠輕鬆地飛到人居住的地方，再加上它們個頭很小，甚至能夠從普通紗窗的洞裡鑽進來。因此 無論室內還是室外，都有可能會被蚋叮咬。
蚋的成蟲，圖片來源：UpToDate
蚋咬人奇癢，叮咬後會在傷口處留下 小血泡，長時間不退，甚至還會出現 紅腫、 潰瘍、 皮炎等症狀。
蚋叮咬後的樣子，圖片來源：UpToDate
白蛉，又稱沙蠅，體色淺，腿較長，像蚊子，不過翅膀上通常有毛。主要分布於中國北方，常在傍晚至夜間活動，飛行能力不強， 白蛉在城市中較少見，但在農村環境比較普遍。
它們特別喜歡空氣流通不暢的地方，比如房間內、橋洞中等處。
白蛉的成蟲，圖片來源：UpToDate
被白蛉叮咬後，有的人可能毫無感覺，有的人則會有明顯瘙癢感，甚至出現水皰等症狀，值得注意的是，白蛉在我國還可能傳播黑熱病。
如何處理？
被蠓、蚋、白蛉叮咬，立即用肥皂水或清水沖洗昆蟲叮咬和局部反應處，局部水腫可用冰袋冷敷緩解。
必要時，用含有爐甘石或普莫卡因等的外用乳膏、凝膠和洗劑可有助於減輕瘙癢。
旱螞蟥：一旦被咬，血流不止
旱螞蟥，又叫山蛭，主要生活在我國西南和華東、海南等地， 棲息於潮濕的環境，常見於草木茂盛，濕度很高的地方，因而在城市中以及北方地區不必擔心它們的騷擾。
國內常見的山蛭，圖片來源，Wiki，Bernard DUPONT
山蛭依靠尋找二氧化碳和體溫搜尋獵物，會用顎片磨破人的皮膚，注入蛭素並吸血，蛭素能防止血液凝固，因此當山蛭們吸飽血從身體上脫落後，宿主依然會繼續流血。
被螞蝗吸血後血流不止，圖片來源：YouTube，Deep Look
山蛭叮咬一般不會傳播疾病，它們的分泌物有麻痹作用，被咬也不會有痛感，更多的是血流不止帶來的視覺刺激和心理壓力。
螞蝗吸血的過程，圖片來源：YouTube，Deep Look
如何處理？
1. 遇到山蛭吸血，可以通過用指甲或類似的扁平鈍器貼著皮膚撬開螞蟥前端的吸盤，然後再撬開另一端的吸盤，將螞蟥扔掉。
螞蝗被撬開的過程，圖片來源：YouTube，Deep Look
2. 去除螞蟥之後，傷口應先後用肥皂水和清水沖洗，包紮。傷口因為抗凝血因子的原因，會持續流血幾小時甚至三天。 可以用按壓法止血，一般不會有大問題。
3. 傷口癒合時可能會癢，抓撓會使傷口惡化甚至再次出血，使用抗組胺劑或冷水可以緩解瘙癢症狀。
講到這裡，可能有家長要問： 孩子在戶外被蟲子叮咬，什麼情況下需就醫？
無論被哪種蟲子叮咬，一旦出現以下 6 種情況，一定要及時就醫：
被蟲子叮咬後，必須就醫的 6 種情況
1. 叮咬部位有刺，不易拔除
2. 叮咬腫脹的部位特殊，發生在唇部、眼睛、喉部
3. 出現發熱、嘔吐、腹瀉、抽搐等症狀，可疑感染蟲媒傳染病
4. 發生罕見的全身性過敏反應，如全身性蕁麻疹、血管性水腫、喘息、嘔吐、低血壓、意識喪失等
5. 丘疹性蕁麻疹特別嚴重，即發紅、腫脹且伴隨劇烈瘙癢
6. 出現誇張的皮膚反應，例如叮咬部位顯著發紅、腫脹，出現大皰等
帶娃去戶外做好這 3 個準備
有效預防蟲子叮咬
全副武裝
帶娃進入公園、郊野等自然環境中時，給他穿上淺色的衣服，這樣更容易及時發現寶寶身上的蟲子。
同時選擇長衣長褲，鞋子也不要穿涼鞋、拖鞋，儘量少地漏出皮膚。
圖片來源：站酷海洛
塗驅蟲產品
兩個月以上的孩子可以使用 含有濃度 30% 以下的避蚊胺（DEET）或者 濃度在 10% 以下的埃卡瑞丁（Picaridin）的驅蚊劑，趨避蚊蟲。
使用的時候，注意閱讀產品閱讀說明書，最好先噴到手上再塗到臉上。
另外，所有的趨避劑都有有效作用時間，塗上的時間越長，效果越差。
如果出現了出汗、淋雨等情況，有效作用時間就會縮短，一定要注意不斷補充塗抹，以維持良好的趨避效果。
回家一定要全身檢查+清潔
戶外活動完，回家後一定要檢查孩子身上被咬，有沒有蟲子。
重點檢查 肘窩、腋窩、脖子、耳朵背、頭皮、腹股溝等蟲子容易藏匿的地方，看看有沒有突出的小黑點。
這些位置一定要檢查，圖片來源：UpToDate
最後，祝大家假期快樂！
出去玩的時候，一定要提前做好準備，如果覺得本文有幫助，就分享給身邊的朋友吧！
參考文獻
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