今年這個春節我真的過得十分的鬧心。

年前的新型冠狀病毒肺炎還沒落停，現在猩紅熱又開始作妖了，真是一波未平一波又起，我這顆心就跟坐了火山車似的，那是要多刺激有多刺激。

為了讓大家能安心點兒，不那麼焦慮，今天我就好好和大家扒一扒猩紅熱的老底兒。

01猩紅熱是什麼？

猩紅熱，按字面意思理解就是「皮膚一片猩紅，還發熱。」別說，這名字還挺形象。

從醫學角度來看，猩紅熱是一種由A族β溶血性鏈球菌所致的急性呼吸道傳染病，大家記住兩個關鍵信息。

1. 由一種叫鏈球菌的細菌引起。

2. 是急性呼吸道傳染病。

主要特徵

臨床以發熱、咽峽炎、全身瀰漫性紅色皮疹、疹退後皮膚脫屑為特徵。

高發年齡

所有人都可能得猩紅熱，但多見於3~7歲的兒童。

高發季節

全年可發生，但是冬春季為發病高峰。

傳播途徑

猩紅熱主要通過飛沫傳播，皮膚脫屑本身沒有傳染性。

02猩紅熱有什麼表現？

前驅期

猩紅熱潛伏期通常為2~3天，短則1天，長則5~6天，之後就會進入前驅期。

前驅期一般不會超過24小時，少數可達2天。

這個時期的主要表現是起病急驟，以畏寒、高熱伴頭痛、噁心、嘔吐、咽痛為主。嬰兒起病時可伴有煩躁或驚厥的表現。

除此之外，孩子還會出現咽部的炎症。

輕一點的可能就只是咽部或扁桃體充血。

比較嚴重的話，咽部及軟齶會有膿性滲出物或點狀紅疹或出血性紅疹，咽部可以看到有一層白色的膜。

頸及頜下淋巴結腫大及壓痛。

03猩紅熱有什麼表現？

出疹期

出疹多見於發病1~2天後。

出疹的順序一般為：

耳後頸及上胸部迅速波及軀幹和上肢下肢。

典型的特徵是雞皮樣疹。

全身皮膚瀰漫性發紅，皮膚上有點狀的紅色皮疹，疹子高出皮面，有癢感，形似「雞皮」。

除此之外，還有一些特殊體徵。

貧血性皮膚劃痕

皮疹密集，疹間皮膚一片紅暈，用手指按壓皮疹，皮疹的顏色會消退，短暫地呈現蒼白色，過大概10來秒鐘後又恢復原狀，稱為貧血性皮膚劃痕。

帕氏線

皮膚褶皺處如腋窩、肘窩、腹股溝等處，皮疹更密集，可夾有出血點，形成明顯的橫紋線，稱為帕氏線。

草莓舌

孩子生病初期，舌頭上會有一層白色的舌苔，舌乳頭紅腫突出在舌苔上面，形似「草莓」。

楊梅舌

等2~3天後，白色舌苔會慢慢脫落，舌面光滑鮮紅，舌乳頭仍然是紅腫凸起，形似「楊梅」。

口周蒼白圈

孩子面部潮紅，而沒有疹子的話，因為口鼻周圍充血沒那麼明顯，孩子的嘴周就會出現一圈白色，稱為「口周蒼白圈」。

0 猩紅熱有什麼表現？

恢復期

皮疹於3~5天後顏色轉暗，逐漸隱退。

疹退之後，就會按照出疹的先後順序脫皮，皮疹越多，脫屑越明顯。

症狀比較輕的話，脫皮是呈細屑狀或片狀屑。

症狀比較嚴重的話，脫皮現象也相對嚴重，有時會呈大片脫皮，以手指、腳趾明顯。

05怎麼確診猩紅熱？

雖說上面我們介紹了猩紅熱的一些典型表現，但它可不會乖乖聽話，一直按照這個標準來。

有時候孩子只有發燒、咽痛的表現，身上起的疹子也沒那麼典型，但偏偏就是猩紅熱，你說你找誰說理去？

所以我們不能光靠臨床表現，還得請其他助攻來幫忙揪出這個壞蛋。

常用的輔助檢查有以下3個：

血常規。白細胞總數增加，以中性粒細胞為主，嚴重者可出現中毒顆粒。

血清學檢查。可用免疫螢光法檢測咽拭塗片進行快速診斷。

細菌培養。從咽拭子或其他病灶內取標本做細菌培養。

06猩紅熱該如何治療？

孩子要是得了猩紅熱，最重要的是抗菌治療。

青黴素是治療猩紅熱的首選藥物。

口服青黴素類藥物的話，一定要用夠10天。如果孩子對青黴素類藥物過敏，可以選擇紅黴素或頭孢菌素。

大部分情況下用上2~3天藥孩子的症狀就減輕了，這時大家可能就會糾結，那還有必要繼續吃嗎？不是說抗生素不能濫用嗎，是不是可以停藥了？

這裡我必須要著重強調一句，必須用夠10天！

不能停藥！不能停藥！不能停藥！

哪怕孩子症狀已經消失，已經活蹦亂跳了，還是得把藥吃夠，否則就可能有漏網之魚，病原菌就會擴散到其他地方作亂，繼發腎炎、風濕熱、風濕性心臟病等嚴重併發症。

07猩紅熱得這麼護理

發燒護理說過很多次了，這裡就不贅述了，飲食的話就是咽痛時，讓孩子吃稀飯、粥、蛋湯、牛奶等流食或半流食。病情好轉時，再慢慢吃高熱量、高蛋白的食物。

針對猩紅熱，咱主要說說皮膚和口腔的護理。

皮膚護理

• 勤給孩子剪指甲，避免抓破皮膚引起感染。
• 保證皮膚清潔，洗澡時避免水溫過高，避免使用刺激性強的肥皂或沐浴液，以免加重皮膚癢感。
• 實在太癢的話，如果皮膚沒有破潰，可以塗抹爐甘石洗劑止癢。
• 疹退後脫皮時不要直接用手撕，可以用剪刀剪掉，以免引發感染。
• 貼身衣物要穿純棉的，避免化纖或絨布衣物，以免摩擦時增加癢感。
• 皮疹期間可以正常洗澡，可以吹風，開始脫皮後，可以塗抹一些保濕霜，保證皮膚水潤，脫皮後不會有色素沉著。

口腔護理

對於不會漱口的小寶寶來說，可以鼓勵寶寶多喝水；

對於大點的寶寶，可以鼓勵寶寶用鹽水漱口，飯後或睡前都可以，每天3~4次。

咽喉疼痛時，需要做疼痛評估，必要時可以採取措施緩解疼痛。比如用一些具有局部麻醉作用的噴劑。

08常見問題解答

Q1.得了猩紅熱需要隔離嗎？

對於症狀比較輕的孩子，雖然不需要住院的，但也要在家隔離。待細菌培養3次呈陰性且無化膿性炎症，才可解除隔離。

自治療之日起不少於7天。

Q2.得過一次，還會再得嗎？

還是有可能再次得的。

A族溶血性鏈球菌有不同的血清型，如果下一次感染的是相同的血清型，孩子是有相應抗體的，但如果感染了不同的血清型，孩子則沒有相應的抗體，就會表現為再次感染猩紅熱。

Q3.猩紅熱有疫苗嗎？

目前猩紅熱尚無有效的疫苗，所以控制傳染源是最有效的預防措施。

Q4.平時怎麼預防？

預防還是老生常談，勤洗手、多開窗通風，少去人群密集的場所，出門記得戴好口罩，大人外出回來洗手洗臉換衣服之後再接觸孩子等。

好了，看到這兒大家是不是已經做到心裡有數了？

希望這些知識能幫到大家，當我們真正遇到猩紅熱的時候，能做到科學應對，正確護理，讓它有多遠滾多遠！

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祝孩子什麼病菌都不怕

參考資料：

1、蘇健婷.北京市2007—2016年猩紅熱流行病學特徵分析.2018.

2、馮進雲.兒童猩紅熱87例臨床表現及皮疹特徵.2012.

3、《兒科護理學（第六版）》