女性B肝病毒感染者，相較男性來說有較低的風險。一方面是由於女性的生理原因導致，另一方面是多數女性可保持較為良好的飲食習慣，酒精攝入量遠遠低於男性。然而，有一個特殊時期，需要我們特別注意，容易導致肝功能不穩定，進而引起B肝發病，這個時期就是懷孕期間。
龍曉梅（化名），今年19歲，懷孕後與男友登記結婚，但是在孕四月進行檢查的時候被檢查出B肝大三陽。曉梅詢問當地婦幼醫院的醫生，自己的情況能不能繼續懷孕，B肝會不會傳染給孩子。當地醫生告知，B肝可以懷孕，孩子出生的時候接種B肝疫苗即可，建議到肝病專科醫院進行更為詳細的檢查，看是否需要提前應對。隨後，曉梅以及其丈夫一起來到我肝病門診，進行相關的詳細排查。
因為懷孕期間需要慎用CT以及MRI檢查，安排曉梅先進行了初步的肝病專科檢查，包括腹部超聲、肝功能、兩對半定量以及hbv-dna定量。肝功能谷丙轉氨酶49IU/ml，其他檢查指標正常，腹部超聲提示肝臟沒有明顯損傷，hbv-dna定量值為2.1E+08IU/ml。曉梅及其丈夫看到檢查結果後，詢問自己的情況要不要治療，會不會傳染給孩子。結合其具體情況，我們建議曉梅孕七月的時候，再進行一次肝病專科檢查，確定是否用藥。
通過曉梅的具體檢查結果，我們可以發現肝功能有輕微異常，尚在孕期正常指標以內，綜合超聲檢查結果，並不能判斷其B肝是否發病。三個月後，曉梅再次到我肝病門診，進行詳細複查。複查結果提示肝功能轉氨酶已恢復正常，腹部超聲提示正常，hbv-dna定量值為1.9E+08IU/ml。通過兩次的肝病專科排查，我們基本確定曉梅還處於B肝病毒攜帶者狀態，體內特異性免疫還沒有進展。那麼，此階段只建議進行替諾福韋的降病毒控制。
看到這裡，很多朋友會有疑問。既然曉梅是B肝病毒攜帶者，為什麼還要服用抗病毒治療用藥呢？這裡，大家不要誤解，此時服用抗病毒治療用藥，其本質目的並非是抗病毒治療，而是抑制體內B肝病毒複製，降低體內B肝病毒含量，增加B肝母嬰阻斷的成功率。當然，目前的一線抗病毒治療用藥，也不會對胎兒造成不良影響。雖然曉梅肝功能等各項指標正常，但是其病毒含量超高，如果不加以控制，會增加B肝病毒宮內感染的機率，不利於B肝的母嬰阻斷。
當然，曉梅的情況僅僅為B肝病毒感染懷孕者中的一種。臨床中，B肝病毒感染者懷孕還有另外兩種類型，一種是低病毒載量的B肝病毒攜帶者，另一種是慢B肝患者。對於低病毒載量的B肝病毒攜帶者准媽媽來說，肝功能正常，且體內病毒含量低，在懷孕期間不需要任何用藥，只需要在生產當天做好母嬰阻斷即可。但是，對於各類慢B肝患者來說，懷孕期間仍然需要進行抗病毒治療用藥的服用，如果停用抗病毒治療用藥，容易引起病毒的反彈。一般建議，懷孕的慢B肝患者，更換一線抗病毒治療用藥，避免對胎兒造成影響。