文 欣然 國家二級心理諮詢師
最近，我的一位朋友因重度抑鬱症住院治療，而這，已經是最近身邊第四位患抑鬱症的友人了。抑鬱症，不再是個聽上去很熟卻離我們很遠的疾病，也並不只是發生在那些我們耳熟能詳的明星身上，它離我們越來越近，正在迅速地侵擾著我們身邊的親人和朋友。
先看數據：據世界衛生組織和美國哈佛大學公共衛生學院預測：2020年，抑鬱症將成為人類僅次於心血管疾病的第二大疾病。資料顯示，全球每年因抑鬱症自殺死亡人數高達100萬人；中國抑鬱症患者已超過1億人。
通過和抑鬱症朋友以及他們的家人接觸，發現了一個現象：就是大多數人對抑鬱症知之甚少，而且存在不少誤解，有些還荒謬的離譜。在抑鬱症初發時，有些家屬因不了解病症而對患者有很多苛責，導致病情加重；而一旦確診，又慌亂不已，不僅幫助不了患者，還會使自身陷入極度的焦慮。
為了讓更多的人了解抑鬱症，走近它、與之並處、並最終擺脫困擾，決定將我對抑鬱症的一些了解和理解整理成文。本文分上下兩篇，上篇為科普篇，主要解決人們對抑鬱症的一些誤解。下篇為心理篇，主要分析抑鬱症患者的心理特徵。
上篇：科普篇—關於抑鬱症的8個誤解
由於大多數抑鬱症是在精神病專科醫院確診並治療，而人們對專科醫院的印象是都是精神病人，所以容易把抑鬱症和其它類型的精神疾病混為一談。
按照精神疾病分類標準，重性精神障礙分六類：1，腦器質性精神病；2，精神分裂症；3，情感障礙（抑鬱症、躁狂症、雙相情感障礙）；4、偏執性精神病； 5，分裂情感性精神病； 6，精神發育遲滯。
抑鬱症是一種情感障礙，主要是由於心境持續低落和興趣感降低引發的情感障礙和思維遲緩，屬於重性精神疾病的一種，雖然有些抑鬱症患者伴有短暫的幻覺妄想，但和其它幾種類型的精神障礙有明顯區別，所以治療方法也是不同的。
我們大多數人，在面對生活或工作中的不如意及壓力時，都會或多或少地出現情緒低落、意志消沉、不思茶飯等症狀，但可能只是因為外界事件引起的暫時的抑鬱情緒，隨著事件的緩解和解決，情緒就會好起來，這就不屬於抑鬱症。
典型的抑鬱症表現為三低：
(1)持久的心境低落，思維緩慢，動作言語減少。持久的意思，就是這種情況至少持續2周以上，即使遇到特別開心的事，比如中獎、升職等也高興不起來。而且心境低落呈晨重夕輕的節律變化。
(2)生理出現症狀：食慾降低、性慾降低、體重下降、乏力、睡眠障礙等。
(3)有自殺傾向：強烈的自罪感、反覆出現想死的，或有自殺、自傷。
如果出現了以上病狀，說明抑鬱狀況已經比較嚴重，需要立即去醫院就診。
這是個很常見的誤解。事實上，有很多外表陽光樂觀的人，也會得抑鬱症，叫做「陽光型抑鬱症」，因為別人從外表上看不出來，只有一個人時才會表現出心境低落，所以很容易被忽視。
這部分人常常追求完美、不願意把不好的一面示人，遇事喜歡硬扛。他們常常會出現內外不統一的情況：比如：
（1）雖然感到非常疲憊，卻不能入睡
（2）對親人突然大發雷霆，事後又後悔不已
（3）非常希望和好友聊天，卻從不說出心中鬱悶的事
（4）對自己不滿意，卻害怕告訴別人
（5）幻想逃離到一個安全的無人認識的地方
如果有以上的狀況，並且伴有持久的情緒低落、興趣減退、思維遲緩等症狀，有可能患上了"陽光型抑鬱症"，需要做SDS量表或者醫院篩查。
抑鬱症的病患，有不少是長期生活在壓抑的環境中，甚至從小就沒有什麼快樂。但長期生活在順境中的人，比如一直被父母保護很好的，也有可能出現抑鬱症。這是因為順境中的人，平時接觸不到壓力，他們面對壓力的閾值就低。
長期生活在"無菌環境"中的人，一點點壓力都會讓他崩潰。正常狀態的人，很難想像一個人會因為錯過一班車而感覺到生無可戀；更難想像一個人會因為上司的提拔而突然失蹤。
雖說抑鬱症的觸發多是由於某個具體事件的刺激引起，但當一個人處在抑鬱狀態中，生活中一件不起眼的小事，甚至在別人看來是機遇的"好事"，在他那裡，都可能導致災難性的後果。
由於抑鬱症常常與壓力有關，而中年男性又是承擔社會和家庭壓力最大的，所以人們往往誤認為：中年男性容易出現抑鬱症。事實上，有幾個特殊的階段常常被人們忽視，需要特別關註：
（1）大學階段：
由於剛剛離家，開始獨立面對新的環境，獨立面對挫折，以及不如意的事，很容易出現適應不良的問題。如果不能有效排解，可能會出現抑鬱症和社交恐懼。
（2）女性產後：
由於激素水平的快速變化，以及環境的變化，有可能出現產後抑鬱。女性在分娩後的第一周，有50%到75%的女性會出現輕度抑鬱症狀，有10%到15%的產婦會患上產後抑鬱症。
（3）更年期
這一階段身體出現巨大變化，又即將離開工作崗位，多重變化促使抑鬱症高發。更年期抑鬱症大多數發生於女性，同時伴有焦慮；部分55-60歲左右的男性也會出現，主要表現是軀體不適。
這是非常危險的想法。如果只是因突發事件引起的抑鬱情緒，或者輕度的抑鬱症，可以通過心理輔導來緩解壓力和情緒。但如果已經因診斷為抑鬱症，就必須接受抗抑鬱治療。如果是重症，需服藥或住院治療。
之所以需要針對性治療，是因為抑鬱症除了情緒低落，還會出現其它一系列症狀：比如視物模糊，無法對焦，甚至會直接導致閱讀和書寫障礙。嚴重者會出現幻聽與幻視。如果我們不了解這種情況，就會責怪抑鬱症患者反應遲鈍，懶惰等等，以至於對他們造成更大的壓力，錯過治療期。
關於服藥的問題，心理醫生意見不統一。但可以明確的是，對於重症患者，是需要藥物或物理治療的。因為得了抑鬱症的人，大腦中的5羥色胺水平會快速下降，從而無法產生興奮感，嚴重者甚至會產生輕生的念頭。
抑鬱症的心境低落主要表現為晨重，不少抑鬱症患者都是在凌晨自殺，而那時往往是親屬熟睡的時候，很容易疏漏。所以期望抑鬱症患者不通過治療而自愈，是有很大風險的。
關於抑鬱症是否可以繼續工作的問題，要看症狀是否消除，以及工作壓力程度。 輕中度的抑鬱症患者，在經過治療後，是可以繼續工作的。
即使是住院的重症患者，在出院時，醫生會建議觀察半個月-1個月。如果沒有出現消極想法和思維遲鈍，也可以上班，但要避免勞累和壓力太大。
一般來說，在恢復期內，以遠離壓力源為宜。所以如果發病時工作壓力是抑鬱產生的壓力源，那麼最好不要從事此類工作，以免再度刺激。如果是因為感情問題，最好換個新的環境，避免與前任過多接觸，以免產生劇烈波動。
根據國外的統計數據，抑鬱症的治癒率是非常高的，大約在80%左右。一次藥物痊癒率，大概是33%，就是100個抑鬱症患者中，有33個可以通過第一次服藥痊癒。剩下的需要二次服藥，用第二種藥後大概30%人會被治癒。有些抑鬱症患者是需要長期服藥的，當然這只是單純服藥的效果統計。
抑鬱症的康復需要時間，抗抑鬱藥，一般在2-3周時起效，整個治療可能需要數月。除了藥物治療，抑鬱症還有物理治療、運動治療、心理治療等等。
如果配合心理治療，效果會更明顯，而且不易復發。因為藥物只能控制和緩解症狀，卻無法發現病源。事實上，大部分抑鬱症患者，自身屬於易感人群，同時發病時伴有刺激事件。這些導致發病的原因如果不能得到處理，看問題的角度不能得到改變，那麼新的刺激出現時，還會有復發的可能。
抑鬱症患者有30％到40％人會復發。復發原因可能是自行終止服藥或減藥，以及生活事件的再次刺激，比如沒考上大學，失戀，失業或者其它壓力。一般三次復發就需要終身服藥，所以希望患者在恢復期內不要隨意減藥或自行停藥。
儘管抑鬱症這個詞對於我們已經並不陌生，但人們往往因對此缺乏正確認識，而對病症帶有歧視和偏見。
其實就象我們感冒了要去醫院治療一樣，抑鬱症作為心理疾病的一種，就象患上了"心理感冒"，也是需要治療的。只不過心理疾病的起因複雜，持續時間久，具有隱蔽性，所以需要的時間也相對長一些，需要更多的耐心。
抑鬱症患者的個性大多敏感、自罪和羞恥感強烈、容易產生心理負擔；有不少病患，會因為羞恥感而拒絕就醫，或忽略了它的危險性，而錯過了初期的治療階段。所以家人和社會的正確識別、客觀對待、鼓勵和寬容，對幫助病患樹立積極的心態，並最終康復，是非常重要的。
附：抑鬱症自測量表
本表僅用於測試抑鬱症狀，至於是否患有抑鬱症，請去醫院確診。
根據自己最近兩周內的實際感受儘快回答（不必思考過久），並記下對應的分值。
計算方法：
1， 請將以上20題的分值相加，得到總的分值；
2， 然後再將總分值*1.25，記下最後的分值；
3， 對照下面的分數，回復前面的字母查看結果。
A 53分以下 B 53 -62分 C 63 -72分 D 73分以上
結論與建議：
A53分以下： 您現在的情緒正常，請繼續保持
B53 -62分： 您的得分屬輕度抑鬱，建議您接受心理諮詢與治療，及時調整情緒
C63 -72分： 您的得分屬中度抑鬱，建議去專科醫院，做一步檢查
D73分以上：您的得分屬重度抑鬱，請立即去專科醫院，看是否需要在醫生指導下服藥
【我是諮詢師欣然，為大家解答問題，記錄隨感，如果某些話題引起您的思考和共鳴，請關注我，歡迎留言討論】