有位朋友跟華子說，他因為血尿酸超標，一直在服用苯溴馬隆，但是他發現身邊其他有痛風或是高尿酸血症的朋友，使用苯溴馬隆的並不多，還有很多人在使用別嘌醇或是非布司他。所以他有些擔心，是不是苯溴馬隆安全性不好，所以用的人不多呢？
華子告訴他，在降尿酸藥物中，苯溴馬隆的安全性要高於別嘌醇與非布司他，實際使用的人也不少，不過在使用時有限制，並不適合所有的高尿酸血症患者。
血尿酸水平升高，析出尿酸結晶會造成痛風。而引起血尿酸水平升高有兩種原因，其一是尿酸合成增加，約占高尿酸血症的30%；其二尿酸排泄減少，約占高尿酸血症的70%。
苯溴馬隆可以抑制腎小管對尿酸的重吸收，促進尿酸排泄，從而降低血尿酸水平。所以從藥理機制來看，在用於降尿酸治療時，苯溴馬隆更為適合。
而且抑制尿酸合成藥物中的別嘌醇在中國有較高的過敏率，非布司他有可能造成心血管危險，相對而言，使用苯溴馬隆的安全性更高一些。
苯溴馬隆會大幅升高尿液中的尿酸濃度，有可能誘發尿酸結石，所以有泌尿系統結石的人需要禁用。而且有高尿酸血症的人本身就是結石易發人群，在實際應用時，有很多人查出泌尿系統有結晶或是結石，就不能使用苯溴馬隆。
苯溴馬隆需要腎功能正常，才能排出尿酸，如果腎功能下降，苯溴馬隆的藥效也會下降，而且容易加重對腎臟的損傷。雖然藥品說明書中提出腎小球濾過率小於20ml/min時禁用，但為了安全，只要腎功能有輕度下降，一般就不會推薦使用苯溴馬隆。
1、 小劑量用藥：藥品說明書中建議劑量為每日50mg，但是有很多人每天25mg就可以使血尿酸達標，所以從小劑量服用，可以減少不良反應發生率。
2、 不建議用於痛風急性發作：在痛風急性發作時，使用降尿酸藥物會刺激痛風石表面溶解，增加局部刺激，加重痛風症狀。建議在平穩期時用藥，可以聯用小劑量止痛藥物，預防誘發痛風。
3、 充足飲水：服藥期間每天飲水量建議保持在2000ml以上，充足飲水可以促進尿酸排泄，同時稀釋尿液中的尿酸濃度，預防出現結石，對腎臟有保護作用。
4、 鹼化尿液：可以使用碳酸氫鈉或是枸櫞酸鈉等藥物鹼化尿液，把尿液PH值控制在6.2~6.9之間，可以增加尿酸在尿液中的溶解度，減少尿酸結石的發生率。
5、 注意肝功能：用藥期間如果出現食慾減退、疲倦、噁心、嘔吐、持續腹瀉、眼球或皮膚黃染等肝損害症狀，需立即停藥就醫，建議用藥時定期監測肝功能。
總結一下，苯溴馬隆是治療痛風、高尿酸血症的一線藥物，其不良反應較輕，安全性較高，但是有腎結石、腎功能下降者不能使用。在用藥期間，要注意充足飲水與鹼化尿液，不能用於痛風急性發作期。
藥物需在醫生指導下使用，對用藥有疑惑，請諮詢醫生或藥師。我是藥師華子，歡迎關注我，分享更多健康知識。