作者：零落碾塵
【案例經過】
前幾天上夜班，晚上十二點，住院部腫瘤病房送來一加急大便。筆者收到加急標本後，立即對標本進行檢測。加急大便標本是水樣便，在檢測前，筆者注意到了此標本的外觀，與其他水樣便顏色不同，此標本顏色為黃褐色，略帶粉白色，這讓筆者引起了警覺。誰知在塗片鏡檢中，真的發現了異樣，每個視野都發現了五六粒黃褐色瓜子形物質，一端鈍圓，一端略有突起。
糞便標本外觀
每個視野發現疑似「蟲卵」
什麼？！寄生蟲卵？筆者腦海里閃現的第一反應是寄生蟲卵，話又說回來，如今這年代，本地區很少能看見寄生蟲卵，今天晚上被我碰到，是不是很「幸運」？筆者腦海里開始回想學過的那些寄生蟲卵：蛔蟲、絛蟲、蟯蟲……好像都不像，雖然很少看蟲卵，但印象中的寄生蟲卵比這都大，自己趕緊拿出手機查找寄生蟲卵圖譜，都不像，最後看到肝吸蟲卵時，覺得兩者有點像，仔細看了下，又覺得不像。
查閱資料可知：華支睪吸蟲卵似芝麻，黃褐色，一端較窄且有卵蓋，蓋周圍的卵殼增厚形成肩峰，另一端有一小棘，卵內含毛蚴。此標本中的「蟲卵」不是肝吸蟲卵，很明顯無卵蓋、肩峰，沒有毛蚴，那會是什麼蟲卵呢？大晚上，鏡檢發現異常物，不好意思問科室形態學老師，但臨床醫生又催檢測結果，筆者當時有點糾結，會不會不是寄生蟲卵？這時，腦海里閃現出以前看過的案例文章，描述過在糞便中發現類似蟲卵物質，比如植物細胞與真菌類，花粉？不太像，靈芝孢子？對，對，有點像，趕緊去找資料，查閱資料後，此標本中的卵形物質很可能是靈芝孢子，查看醫囑，沒有用靈芝類藥物，打電話諮詢病人有沒有食用靈芝類食物。病房回復，病人為腫瘤病人，二十多天來一直在食用靈芝粉與蛋白粉。呵呵，此標本終於得到了證實，為靈芝孢子。
靈芝孢子，是從靈芝菌褶中彈射出來的極其微小的卵形生殖細胞。每個靈芝孢子只有(8.5～11.2)μm×(5.2～6.9)μm大小，也就是與紅細胞大小差不多，明顯小於肝吸蟲卵，是瓜子形，細胞壁呈雙層結構，特別是細胞核部分，呈褐色。糞便中的靈芝孢子常被誤認為肝吸蟲卵，但它比華支睪吸蟲卵小，無卵蓋、肩峰，卵內不含毛蚴。
左為靈芝孢子，右為肝吸蟲卵
註：圖片來源於網絡，僅供學習交流。
近年來，用靈芝孢子粉防治癌症的臨床研究一直備受醫學界關注。有醫學實驗證實，靈芝孢子粉不能直接殺死腫瘤細胞，但能增強機體抗腫瘤免疫力而間接抵制癌細胞生長或誘導細胞凋亡，發揮抗腫瘤作用。所以，以上腫瘤病人自行服用靈芝粉與蛋白粉在情理之中。
【心得體會】
糞便鏡檢是臨床檢驗不可缺少的項目之一，雖然技術含量不高，但是作為檢驗人員，每一份標本都要認真對待，在檢測中，我們也可以發現一些「新奇」事物。除了能識別糞便中的常見成分外，檢驗人員也要提高形態學識別能力，能區別糞便標本中的動植物成分與其他成分，並與人體寄生蟲卵相鑑別，這是很重要的，可以避免誤診，減輕臨床醫生與病人的負擔。
其次，我們檢驗人員也要多與臨床聯繫，多溝通交流，很多檢驗問題，只要結合臨床，就迎刃而解了，以上案例就是典型所在，只要檢驗人員了解病人的飲食結構，很快就能準確識別靈芝孢子了。