很多晚期癌症病人對疾病心生恐懼，最主要的是對癌痛的恐懼。70-80%的晚期癌症病人都會有程度不同的疼痛。癌痛幾乎可以讓任何意志堅強的人屈服，很多癌症患者在晚期出現癌痛後，都會生不如死，只求快速解脫。2000年以後世界衛生組織就把癌疼痛作為第五大生命體徵。

晚期癌症患者疼痛原因是多方面的。

1.腫瘤本身引起的疼痛 腫瘤在局部直接侵犯神經、骨膜、血管等造成的疼痛。也可以阻塞管腔，造成梗阻痙攣，導致疼痛，比如賁門癌、腸癌的梗阻。可以出現全身骨轉移引起骨痛，腦轉移引起顱內壓增高出現頭痛。腫瘤也可以使淋巴液、血液回流障礙，導致機體局部水腫而引起疼痛。

2.腫瘤治療引起的疼痛 無論是化療、放療還是局部介入治療，可能都會引起不同性質的疼痛，比如化療藥物奧沙利鉑神經毒性可引起肢端麻木，紫杉醇可引起關節肌肉疼痛。

3.晚期癌症患者合併的其他疾病引起的疼痛，比如帶狀皰疹、褥瘡、口腔潰瘍等等。

晚期癌症患者止痛方法有哪些呢？

目前多採用三階梯治療等方法緩解患者癌痛。輕度疼痛時，多選用非甾體類抗炎藥；在中度疼痛時，多採用阿片類受體激動-拮抗劑，比如曲馬多、布桂嗪、可待因、地佐辛等；更嚴重者則使用阿片受體激動劑，如芬太尼、嗎啡、羥考酮等藥物。這就是三階梯止痛原則，目前按照癌痛指南，中度以上疼痛逐漸弱化二階梯用藥，認為儘早使用三階梯藥物，能夠更快更平穩的止痛，而且藥物劑量增加更為緩慢。對於神經病理性疼痛，單純使用阿片類藥物作用不佳，需要加用鈣離子通道調節劑（普瑞巴林和加巴噴丁）及三環類抗抑鬱藥（如阿米替林）治療。此外，麻醉藥物可以通過靜脈或者皮下鎮痛泵持續泵控，平穩止痛。還可採用鞘內植入技術，於椎管內植入鞘內鎮痛泵，將鎮痛藥通過鞘內泵注入到蛛網膜下腔，以解決晚期癌症引起的頑固性疼痛。

實施三階梯止痛時，注意做到：

1.按時給藥，而不是按需給藥，按照藥物的代謝規律，按時給藥，在下一次疼痛到來前，提前規律的給藥，而不是疼的時候才想起來給藥；

2.個體化原則，每個人的疼痛程度不同，耐受能力不同，按階梯選藥，通過規範滴定，從小劑量開始使用，當病情進一步發展，再重新滴定藥量。在給藥途徑上，儘量採取非創傷性途徑，比如口服、塞肛製劑、芬太尼透皮貼劑，效果不好時才考慮靜脈泵或鞘內鎮痛泵；

3.患者和家屬要有「沒必要忍受癌痛」的觀念，正規的使用止痛藥物可能讓大多數癌痛患者達到滿意的鎮痛效果，忍受疼痛是完全沒必要；

4.拋棄「用阿片類藥物會成癮」的錯誤觀念，用阿片類藥物鎮痛極少產生成癮現象，因為癌症病人對止痛藥物屬於身體需要而不是精神依賴，這個與吸毒之後的精神依賴完全不同。

除了藥物止痛之外，還有一些其他的鎮痛方法，比如骨轉移病人可以局部放療減少疼痛，放射性核素內照射減輕疼痛，介入科進行神經阻滯和射頻神經毀損止痛。

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