@鶴城人,這個跟醫保有關的好消息,進來了解下

2019-08-14     鶴城晚報

「孩子在外地,我和老伴兒退休後也要遷到那邊,醫保能隨遷嗎?就醫如何報銷結算?我在本市一直享受慢病,醫保遷走後還能享受相關政策嗎?」……隨著人們生活方式的改變,越來越多的鶴城百姓更加關注醫保政策,我市的異地就醫政策也有了更多更新的變化。

鶴城百姓為異地就醫直接結算點贊

今年1月,來自我市的退休職工楊先生在江蘇省人民醫院入院治療,治癒出院後通過異地就醫直接結算,個人只支付自己應承擔的部分醫療費。楊先生常年在南京居住,前幾年他住院看病還需要拿著收費單據回齊齊哈爾報銷,手續麻煩繁瑣,還得在南京和齊齊哈爾市來回跑。 「異地就醫直接結算免除了我們老百姓跑腿之苦,更沒有墊付資金的煩惱,真正做到了報銷不求人啊!」楊先生對此很感慨。

記者近日在市醫療保障局採訪中了解到,我市參保人員異地就醫政策更加細化,辦理備案更加簡單方便,鶴城百姓異地就醫報銷結算也越來越便利。異地就醫定點醫院已經增加至21800多家。

哪些人可辦理異地就醫直接結算

退休後到外地定居、長住,已經成為很多鶴城人的選擇。哪些人可以辦理異地就醫直接結算呢?

目前,我市異地就醫直接結算範圍對象包括四種情況:一是異地安置退休人員:指參加我市城鎮職工基本醫療保險(含靈活就業醫保),已享受退休人員醫保待遇並且戶籍遷入定居地的人員。二是異地長期居住人員:指參加我市城鎮職工基本醫療保險(含靈活就業醫保),已享受退休人員醫保待遇並且在異地居住生活一年以上的人員。三是常駐異地工作人員:指參加我市單位城鎮職工基本醫療保險,用人單位派駐異地工作、學習一年以上的人員。四是異地轉診人員:指參加我市城鎮職工基本醫療保險(含靈活就業醫保)、城鄉居民基本醫療保險,經具備我市轉診資格的定點醫療機構辦理轉診轉院手續的人員。

辦理方式更加簡單多樣化

富區紡織塑料器材廠已經退休的韓女士,已經在海南省居住,但她一直擔心自己如果身體不舒服需要入院就醫,該如何辦理異地就醫報銷。今年6月份她撥通了市醫療保障局的辦理電話,在電話中,她提供了戶籍地址、現居住地址、社會保障卡卡號及聯繫電話,沒用幾分鐘,只需一個電話就辦理了異地就醫備案登記。

為了優化備案流程、擴充備案渠道,我市積極創造條件,為參保人員提供窗口、電話、電子郵箱傳真等多種備案方式,參保人員備案「只填一張表」。

此外,我市對辦理異地就醫直接結算手續進行了精簡。簡化備案手續、取消需就醫地提供的所有審批蓋章程序,包括需要就醫地基層社區組織、就醫地經辦機構和相關定點醫療機構的簽字蓋章程序。參保人員按我市修訂的異地就醫登記備案表進行登記備案。

我市辦理登記備案時間均未設置截止時間,辦理變更或註銷時才設置上一次備案信息的終止時間。

市民在備案時填寫《齊齊哈爾市異地就醫登記備案表》,選擇居住地所在城市即可,不需填寫醫院。同時填寫清楚備案人戶籍地址、異地居住地址、有效社會保障卡卡號及聯繫電話即可。

備案城市中,屬於國家異地就醫平台的定點醫院,均可持卡就醫結算。到直轄市(北京市、上海市、天津市、重慶市)、海南省、西藏自治區和新疆兵團居住的,可直接按省份備案。

異地住院、結算手續咋辦理

辦理了異地備案人員在異地住院時,持新社會保障卡,到異地就醫結算定點醫院的異地就醫結算窗口辦理入院手續,出院時即可直接結算報銷。

異地直接結算住院費用的政策:一是就醫地目錄。也就是說,執行就醫地「三個目錄」,即基本醫療保險藥品目錄、診療項目和醫療服務設施標準。二是參保地報銷政策,執行參保地的支付政策,包括起付線、報銷比例和最高支付限額等。如果未能在異地直接結算,異地就醫現金結算的住院費,報銷時執行黑龍江省「三個目錄」。

報銷需提供的資料:出院資料,含出院結算收據、匯總費用明細單、診斷書,特殊情況需提供病歷複印件、身份證複印件、銀行卡(非透支)複印件等相關資料。


異地居住享受慢病待遇怎麼辦理

經過鑑定享受我市門診特殊慢性病待遇,辦理過相關備案手續的異地安置退休人員、異地長期居住人員、常駐異地工作人員,可以在異地定點醫療醫院門診按照我市門診特殊慢性病政策實施診治,發生的合規費用由個人先墊付後按我市門診特殊慢性病政策核銷。

門診特殊檢查、特殊治療待遇方面,異地安置退休人員、常駐異地工作人員、異地轉診人員在異地定點醫療機構門診發生的特殊檢查、特殊治療費用進行核銷時,個人先承擔符合報銷範圍費用的10%(省內)或15%(省外),然後按我市三級定點醫療機構標準核銷。異地長期居住人員在異地定點醫療機構門診發生特殊檢查、特殊治療費用進行核銷時,個人先承擔符合報銷範圍費用的 20%,然後按我市三級定點醫療機構標準核銷。

記者:鶴城晚報 葛福臻

編輯:楊雪嬌 王輝

責編:高山 吳鵬

文章來源: https://twgreatdaily.com/zh-tw/-F11jmwBvvf6VcSZLBgh.html