肛乳頭,和「HPV」扯得上關係嗎?

2019-10-10     肛腸科邢雲麗醫生
「醫生,肛門檢查說我有肛乳頭,是不是因為感染了HPV病毒?」
「醫生,婦科檢查,我感染HPV病毒,會不會肛門裡要感染長出肛乳頭或者尖銳濕疣?」
「醫生,婦科檢查,HPV病毒陽性,我還有肛乳頭瘤,我的肛乳頭瘤會惡變嗎?」
「醫生,婦科檢查,HPV陽性,做痔瘡手術或者肛乳頭手術,會不會傳染到肛門裡,發生肛門癌?」

HPV ,人乳頭瘤病毒,因和宮頸癌的關係以及預防宮頸癌注射HPV疫苗的各種爭議和商業宣傳,已深入人心,尤其被廣大女性所認識。

但這個名稱會讓人迷惑。肛腸科體檢或就診,醫生提到「肛乳頭」、「肛乳頭瘤」,讓人想起是否和HPV——人乳頭瘤病毒有關係,再一談到「瘤」,就讓人壓力頓增。

那HPV和肛乳頭扯得上關係嗎?

先談談HPV是什麼,會引發哪些疾病。

HPV,人乳頭瘤病毒,是一種屬於乳多空病毒科的乳頭瘤空泡病毒A屬,能引起人體皮膚黏膜的鱗狀上皮增殖。HPV目前分離出一百多種亞型,不同的型別感染人體不同部位,引起不同的臨床疾病表現,已經確認的傳播方式是黏膜至皮膚,黏膜至黏膜的直接接觸,包括陰道、肛門和口腔的性交。其他方式能否感染HPV,還沒有臨床證據。

醫學上根據病毒感染侵犯的組織部位不同將其分為:

(1)皮膚低危型:感染會引發尋常疣、扁平疣、甲疣、絲狀疣、跖疣。

(2)皮膚高危型:感染後會有如皮膚的鮑溫病、基底細胞癌、帕哲病、鱗狀細胞癌等上皮腫瘤。

(3)黏膜低危型:感染後會有生殖器、肛門的尖銳濕疣,還有口咽部、食道黏膜處病變,如口腔粘膜表面的疣狀損害、復發性呼吸道乳頭瘤病等。

(4)黏膜高危型:持續感染後有可能發生宮頸癌、直腸癌、口腔癌、扁桃體癌等。

再來了解宮頸癌、尖銳濕疣、肛乳頭和HPV的關係。

持續感染高危型HPV,人乳頭瘤病毒,是宮頸癌及其癌前病變發生的必要因素,絕大多數宮頸癌患者的體內都能檢測出這種病毒。凡是有性生活的女性都有可能通過性接觸而感染HPV病毒,約有80%的女性在其一生中都感染過此類病毒。感染了HPV並不一定會患宮頸癌,大部分HPV病毒在感染後的數月至2年內,就會被人體免疫系統清除。注射HPV疫苗是預防宮頸癌的有效方法。

尖銳濕疣,一種會發生在肛門周圍和肛管的性傳播疾病,和HPV有關係。

尖銳濕疣是性傳播疾病,感染了低危型HPV病毒,好發外陰、陰道、宮頸和肛門周圍、肛管內、尿道口;陰莖、睪丸表面。形態上為乳頭瘤狀、菜花狀、顆粒狀、雞冠狀等的疣狀物,有瘙癢,短期內不斷增多或者聚團增大的表現,發生在肛管里的,做肛門指檢或者增大後會脫出肛門的,需要和肛乳頭進行鑑別。

肛乳頭,是胚胎髮育的殘餘,是正常組織,在肛門內約2.5公分處,直腸末端和肛管連接處齒線部肛柱下端,乳頭狀突起,圓錐體或三角形,3~8個,平常如米粒大小,乳白色或淡紅色。

肛乳頭早期無症狀,體檢時會被發現。因個體原因和飲食、腹瀉或者感染、外傷等原因,皮下組織增生,肛乳頭會增大,增生到一定程度,排便時從肛門內脫出,大者需以手回納肛內。形態各異,有的細長如針,有的粗大如紅棗,多數似柱狀或乳頭狀,頂端大有細蒂,表面光滑,質硬,乳白色,不易出血。

肛乳頭增生後期,稱為肛乳頭瘤,多是良性腫瘤,病理切片多證實是肛管上皮組織增生。肛乳頭增生亦可向齒線上方發展,會有粘膜成分,病理也有診斷為直腸息肉的性質。

確認:

*肛乳頭和「HPV」沒有關係,肛乳頭是否癌變和HPV陽性與否沒有關係;
*肛門術後,因為HPV病毒的存在而導致傷口感染髮生相關肛門疾病沒有臨床證據;
*婦科檢查出的HPV陽性不影響肛門疾病的治療;
*肛乳頭和發生在肛門肛管處的尖銳濕疣是兩種疾病;
*尖銳濕疣和HPV有關係,但婦科檢查有HPV陽性,並不一定會發生尖銳濕疣病變;
*婦科定期檢查時必要的,查出HPV陽性,要看HPV分型;
*分型不同,和尖銳濕疣沒有關係,和肛乳頭更沒有關係。

文章來源: https://twgreatdaily.com/zh-sg/x7v95G0BMH2_cNUg5x9Q.html