請您評評理·協和八
協和八推出的一個全新欄目，以臨床案例討論的形式，通過對醫療中的倫理學問題進行分析，幫助醫生、醫學生以及非醫學領域人士了解醫療中的倫理問題。當我們生活中出現類似問題時也能更好互相配合，爭取為患者提供最合適的醫療決策。
形式：一期案例呈現，一期熱議評述
專家評述環節會請醫學倫理學專家、臨床醫生進行專題點評，也會展示評論區精彩回答。
歡迎可愛的讀者朋友們在評論區寫下你們的真知灼見，如果在臨床中有相應的困擾和值得分析的案例，也歡迎在評論區提出~
本期關鍵詞
自主性; 家屬; 代理同意; 最佳利益
案例呈現
李奶奶，今年65歲，因腸道術後吻合口漏，醫生建議再次手術進行修補，防止更嚴重的腹腔感染。但因漏口不大，李奶奶發熱等症狀不嚴重，也可選擇保守治療，等待漏口自行癒合。李奶奶年紀大了，因先前的手術創傷也大，不想再經歷一次痛苦，並且老人可能對疼痛的耐受程度較低，扎血氣時一直害怕得流淚，所以這時拒絕手術修補。李奶奶育有一女一兒，兩個孩子一聽說有感染加重的風險，堅決要求手術治療。
你認為醫療團隊應該如何行動？
小編導讀
"Did we fully exhaust all pharmacological options before opting for this procedure?"
——《Monday Mornings》
手術還是不手術？
大部分情況下我們會根據對手術的獲益與其風險的權衡做出我們的判斷，但在面對一個有血有肉有感情的人，面對著患者、家屬兩方各自堅持也各有其合理性的相反決策前，作為醫療團隊的一員，寫在指南中的文字此時便顯得有些薄情和理想主義。
手術避免了感染加重，對患者有利。但同時也給患者帶來身體和精神上的雙重打擊，對患者造成傷害。
不進行手術尊重了患者的自主性，也未對患者造成手術相關的傷害，但一旦感染加重，很有可能威脅到患者的生命。
顯然，我們再一次面臨著這種不論對於患者本人、家屬、還是醫生而言都是極難的選擇。
在醫學指征、李奶奶的請求和家屬的堅持面前，你的考慮和選擇又是什麼樣的呢？。
文中圖片均來源於網絡
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編輯：大長杆君
案例：北京協和醫學院人文學院講師 張迪
審核： 粉條兒菜、燕白黃瓜、覆蘿子木