朝花夕拾
小編按： 剛進心內科病房的時候，是不是好奇過走廊地上的數字？領導說「同學帶病人去走個 6 分鐘看看」，有沒有一臉懵逼？翻山倒海終於搜出 6 分鐘步行試驗的單子，卻不知正確打開方式？這裡幫你三步搞定 6 分鐘！
*後台快速搜索關鍵詞 「6分鐘」可隨時查看本文！
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STEP 1
什麼是 6 分鐘步行試驗
6 分鐘步行試驗（6-minute walk test，6MWT）：測定患者 6 分鐘內在平坦、硬地上以能耐受的 最大速度步行的距離，可以很好地反應患者完成 日常體力活動（次大量活動）的功能代償能力。
由於其簡單易行，臨床中常用來評價中到重度 心臟或肺疾病包括肺移植、切除、減容手術及 COPD、PAH、心衰患者對於醫療干預的反應，也可用於評價老年患者和肺囊性纖維化、COPD、PAH、心衰及纖維肌痛患者的功能狀態，可以用來預測 COPD、特發性肺循環高壓和心衰的發病率與死亡率。
注意 6MWT 的 絕對禁忌證包括 1 個月內有不穩定性心絞痛或心肌梗死；
出於安全考慮其 相對禁忌證包括：靜息狀態心率超過 120 次/min，收縮壓超過 180mmHg，舒張壓超過 100mmHg。
STEP 2
6MWT 的標準打開方式
試驗前
醫生準備好表格（這裡提供的是指南後附的表格），各種計數、監測（血壓、心率、指氧）和急救器材， 確定病人做好了試驗準備，並完善表格中的患者的基本信息。
試驗中
行走前
試驗前患者在椅子上休息期間（要求至少 10 分鐘），再次確認是否存在禁忌症，確認患者衣服和鞋子適於試驗，測量脈搏、血壓、指氧飽和度；
要求患者站立在起點並用 Borg 量表評價患者基線呼吸困難和疲勞情況（附 Borg 量表和使用說明），填寫量表的基線部分。
調好計時器和計數器。
行走中
醫生全程站在出發線處， 在患者從出發線開始走時記下計時器；
過程中要用標準用語言鼓勵患者，比如：第 1 分鐘過後，用平緩的語調告訴患者： 「您做得很好，還有 5 分鐘」， 不要自己發揮；
觀察患者，計數圈數；允許患者在試驗進行時停下休息，繼續計時；
6 分鐘到了要說： 「停！」，並在患者停止的地方做標記。
行走後
記錄患者的心率、血壓、指氧飽和度、Borg 呼吸困難和疲勞水平，如果患者需要可以拿椅子給患者休息；
如果患者在 6 分鐘之前停下並拒絕再繼續行走，或由於安全問題（不能耐受的胸痛、呼吸困難等）需要終止時，在工作表上記下步行距離、停止時間和過早停止的原因；
治療前後對比或重複試驗，應在每日大致相同的時間進行。
BORG 量表
註：6MWT 開始前讓患者閱讀量表並詢問患者：「請對照這個量表說出您的呼吸困難級別」；然後問：「請對照這個量表說出您疲勞的級別」。運動後重新評價呼吸困難和疲勞的級別，要提醒患者運動前所選的級別。
STEP 3
結果解讀
通常 6 分鐘步行距離（6MWD）會受患者年齡、性別、體重、身高等影響，常用預計值計算公式為：
男性：757 × 身高(m) - 5.02 × 年齡(y)- 1.76 × 體重(kg)- 309
女性：211 × 身高(m)-5.78 × 年齡(y)-2.29 × 體重(kg) + 667
若比較治療前後的 6 分鐘步行距離，建議採用 絕對值，一般改變大於 50m 有臨床意義；
在心衰患者中，6MWD 變化常常不如臨床症狀的改變敏感。
6MWD 減低可能由各種因素造成，不具有特異性和診斷性。
（本院的 6MWT 表格附有 Borg 量表、預計值計算公式和操作說明，使用前記得溫故而知新）
BTW，如果病人健步如飛臉不紅氣不喘，你卻滿身大汗上氣不接下氣，那麼你得好好鍛鍊加油啦哈^_^
參考文獻：
1.Am J Respir Crit Care Med Vol 166. pp 111–117, 2002 DOI: 10.1164/rccm.166/1/111
2.學習和實踐「六分鐘步行試驗指南」 Int J Respir, May2012, Vol.32, No.9
3.The six-minute walk test: a useful metric for the cardiopulmonary patient. Rasekaba T1
Intern Med J. 2009 Aug;39(8):495-501. doi: 10.1111
圖片來源：作者自繪
作者：樂高
審閱：北京協和醫院心內科 曾勇 教授
編輯：黑草烏葉 快樂檸檬
質控：小二仙草