權威釋疑:為什麼湖北一日新增確診14840例?

2020-02-13     檢察風雲雜誌

隨著對新型冠狀病毒肺炎認識的深入和診療經驗的積累,針對湖北省疫情特點,國家衛生健康委辦公廳、國家中醫藥管理局辦公室印發的《新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案(試行第五版)》在湖北省的病例診斷分類中增加了「臨床診斷」,以便患者能及早按照確診病例接受規範治療,進一步提高救治成功率。

根據該方案,近期湖北省對既往的疑似病例開展了排查並對診斷結果進行了訂正,對新就診患者按照新的診斷分類進行診斷。為與全國其他省份對外發布的病例診斷分類一致,從今天起,湖北省將臨床診斷病例數納入確診病例數進行公布。

2020年2月12日0時-24時,湖北省新增新冠肺炎病例14840例(含臨床診斷病例13332例);全省新增病亡242例(含臨床診斷病例135例);新增出院802例(含臨床診斷病例423例)。

截至2020年2月12日24時,湖北省累計報告新冠肺炎病例48206例(含臨床診斷病例13332例),全省累計治癒出院3441例。全省累計病亡1310例,目前仍在院治療33693例。現有疑似病例9028人,當日排除3317人,集中隔離6126人。累計追蹤密切接觸者158377人,尚在接受醫學觀察77308人。

那麼,「臨床診斷病例」代表什麼含義?

中央指導組專家、北京朝陽醫院副院長童朝暉作出了解釋。


問:什麼是「臨床診斷病例」?

答:我們在看病診斷肺炎時,能夠拿得到的病原學,也就百分之二三十,剩下的百分之七八十要靠臨床診斷。從臨床思維和臨床醫生的臨床路徑角度來說,增加臨床病例的診斷,有益於臨床醫生對疾病多一個判斷。

前一段時間我們主要是靠核酸來進行確診病例。實際上按照我們臨床診斷的標準,是有一大部分疑似病例的。

在臨床工作中,我們從這幾個方面綜合診斷:第一,如果病人在湖北或者在武漢地區,那肯定是已經有流行病學史了;第二是發熱、呼吸道咳嗽、憋氣的症狀,這是臨床症狀;第三是臨床有體徵,查體檢查;第四個是CT影像。比如說我們常見的肺炎鏈球菌肺炎,實際上能拿到陽性的比例以及培養的比例也就百分之二三十,大部分是靠臨床醫生來對臨床病例下一個臨床診斷。

問:怎樣認識核酸檢測和CT檢測的價值?

答:經常會有人討論,化驗重要還是CT影像重要。很多放射科的專家也強調CT影像的重要性,實際上在臨床工作中我們都是要有依據的。病人的病史、症狀體徵、臨床化驗、CT,都要分析,所以說這些對臨床醫生來講都不可缺少,需要做綜合判斷,綜合分析。

我們不能強調核酸的重要性,也不能強調CT的重要性。我們臨床醫生要會分析核酸相關的化驗,對CT影像也要會分析、會看、會讀。作為一個呼吸科醫生,一個臨床危重症醫生,我們要仔細地去詢問病史,發現臨床的蛛絲馬跡,通過臨床的查體手段,還有先進的檢驗技術。其實讀CT影像,既是放射科醫生的看家本領,也是臨床醫生的看家本領。做疾病綜合診斷的時候,化驗和CT影像,我們要綜合分析,不能強調某一個的重要性。

文章來源: https://twgreatdaily.com/zh-sg/wIvmPHABjYh_GJGVdUfR.html