腫瘤還有這麼多分類,不同的分類活的時間不同,治療方法也有區別

2019-10-27     胡洋

腫瘤是指原有的組織內發生的一種不同於正常組織的,侵占了組織正常資源的一種新生物。按照腫瘤的良惡性不同,分為良性腫瘤和惡性腫瘤。良性腫瘤比如子宮肌瘤、脂肪瘤、食管平滑肌瘤等等,生長緩慢,有包膜,手術可以根治,幾乎不會復發,更不會轉移,對機體沒有什麼太大影響。而惡性腫瘤不同,生長迅速,呈浸潤性生長,易發生出血、壞死等,並常有遠處轉移,手術後有可能復發,晚期經常會引起嚴重的臟器功能受損。惡性腫瘤又分為兩大類,上皮來源的惡性腫瘤稱為癌症,比如常見的肺癌、食管癌、肝癌、腸癌、乳腺癌等等。而間葉來源的惡性腫瘤稱為肉瘤,比如脂肪肉瘤、骨肉瘤、滑膜肉瘤、平滑肌肉瘤等等。由此可見,癌症是腫瘤,但腫瘤並不一定就是癌症。癌症屬於惡性腫瘤中的一大類。癌症占所有惡性腫瘤的80%。

癌症如何分類取決於使用什麼分類方法,是按部位分類、按病理類型分類,還是按分化程度分類,此外,還有現在熱門的按基因型分類。最通俗易懂,老百姓能夠理解的分類方法是按部位分類。

1.按部位分類 比如原發灶長在肺部的就是肺癌,原發灶長在肝臟的就是肝癌,其實各個不同部位的癌症,比如食管癌、胃癌、腸癌、鼻咽癌、口腔癌、乳腺癌、甲狀腺癌、皮膚癌等等,除了心臟,幾乎所有的臟器都有長癌的可能。

2.按病理類型分類 最常見的病理類型分為腺癌和鱗癌,頭頸部癌、食管癌以鱗癌多見,而胃癌、腸癌、胰腺癌、乳腺癌一般為腺癌。肺癌同樣如此,最多見的是腺癌和鱗癌,此外還有小細胞癌和大細胞癌。但癌症病理類型通常更為複雜,甚至有多種成分混合的癌。比如甲狀腺癌分為乳頭狀癌、濾泡癌、髓樣癌等等。

3.按分化程度分類 按癌細胞分化程度分類,有高、中、低度和未分化四種,未分化為惡性程度最高,預後最不好一種。高、中分化程度的癌細胞,與正常細胞形態更為接近,異型性小,惡性程度低一些,預後優於低分化和未分化。

4.按基因型分類 按基因型分類目前只適用於少數癌症中,最常用的就是肺癌,肺腺癌根據不同的基因型選擇不同的靶向藥物,比如EGFR突變的腺癌,ALK基因突變的腺癌,ROS1基因突變的腺癌,以後將有越來越多的靶點被發現,更多的靶向藥問世。腸癌也有不同的基因型,根據基因型來選擇靶向藥物的使用,比如KRAS野生型的腸癌可以使用靶向藥愛必妥,而KRAS突變型腸癌只能選擇靶向藥貝伐單抗。

癌症的分類比較複雜,大體上按照發病部位來分類,但在制定治療方案時,則需要結合分期、病理分類、分化程度分類以及不同的基因型來綜合判斷,制定個體化的治療。

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