近1個月來，支原體肺炎成了不少家長關注的熱點。剛剛過去的中秋、國慶假期，本應是舉家出遊和團聚的美好時刻，但由於肺炎支原體的侵襲，孩子飽受折磨，家長憂心忡忡，假期只能在醫院度過。有專家提醒，今年大機率是支原體肺炎流行的大年，如果孩子有發熱、乾咳等典型表現，要考慮這個問題。
支原體肺炎出現低齡化特點
中國疾病預防控制中心發布的科普材料介紹，支原體肺炎是由肺炎支原體引起的急性肺部感染性疾病，是我國5歲及以上兒童最主要的社區獲得性肺炎。支原體肺炎廣泛存在於全球範圍內，每3~7年會發生1次地區性流行。
支原體是一種微生物，既不是細菌也不是病毒，它導致的肺炎與新冠病毒的致病方式完全不同。引起肺炎的病原體一般都有季節發病的情況，支原體肺炎近兩年尤其今年在我國一些區域流行，有少數家庭或者班級聚集發病的情況，但它不屬於傳染病。
但今年和往年相比，我國的支原體肺炎也出現了低齡化的特點，一些3歲以下的兒童也有發病，出現相關症狀後，家長應及時帶孩子就診。
呼吸困難、鎖骨凹陷，須立即就診
江蘇省南京市疾病預防控制中心專家介紹，支原體肺炎的主要臨床表現是發熱、咳嗽，咳嗽較為劇烈，可伴有頭痛、流涕、咽痛、耳痛等。肺部早期體徵可不明顯，隨著病情進展可出現呼吸音降低和干、濕囉音。部分低齡兒童感染肺炎支原體時可伴有發熱，但若出現喘息或呼吸困難，吸氣時在鎖骨的位置出現了凹陷或吸氣時出現鼻塞等現象，須及時前往醫院就診。
支原體肺炎的治療需要使用抗生素，但常見的頭孢、青黴素等抗生素對其無效，阿奇黴素、紅黴素、克拉黴素之類的大環內酯類藥物有效。所有年齡段支原體肺炎患者均可出現嚴重的肺炎或肺外表現。因此，當家長發現孩子出現疑似該病的症狀時，需要儘早去醫院就診，切忌盲目用藥，以免延誤病情。
咳嗽3周不見好轉，要排查原因
復旦大學附屬中山醫院青浦分院兒科主任醫師徐靈敏指出，肺炎支原體感染導致的發燒可持續1~3周，由此引起的咳嗽往往是刺激性咳嗽，少數可表現為類似百日咳樣的陣發性咳嗽。一般感染後2~3天開始咳，初期是乾咳，後期可能轉為頑固性劇烈咳嗽，能持續1~4周。
上海交通大學醫學院附屬新華醫院兒童呼吸科副主任醫師丁國棟表示，有些孩子感染肺炎支原體後會出現較長時間咳嗽，其一般有兩種情況：一是感染後出現的重症支原體肺炎、胸腔積液等，需要一段時間才能完全吸收，這叫做感染後咳嗽。二是過敏體質的孩子感染肺炎支原體後，需要加用抗過敏藥物，抵抗氣道的高反應性。但如果孩子咳了兩三周還不見好轉，建議儘快就診，排查咳嗽的原因。
支原體肺炎「白肺」與新冠「白肺」不同
有家長表示，孩子感染支原體肺炎後，肺部影像出現了「白肺」情況。專家表示，支原體肺炎導致的「白肺」與新冠、流感等病毒引發的「白肺」有所區別。支原體肺炎引發的「白肺」主要是由於支原體引起的黏液栓堵塞了支氣管，氣體不能到肺泡，肺沒有氣注入，在醫學臨床表現上叫「肺不張」。而新冠引發的「白肺」屬於呼吸窘迫綜合徵，主要是肺的一些水滲出。
清理氣道的方式有很多，最簡單就是家長給孩子拍背，或是到醫院讓專業醫生來拍背，還可以使用化痰的藥物。支氣管鏡治療比較普及，緊急情況下，可通過支氣管鏡很快清理氣道。
感染後會產生抗體，但「保護期」有限
對於支原體肺炎的治療，首都醫科大學附屬北京兒童醫院呼吸二科主任趙順英介紹說，紅黴素、阿奇黴素都可以治療支原體肺炎，但是有一些重症的孩子會出現耐藥情況，尤其是8歲以上的孩子，這就可能要用到四環素類的抗生素；更嚴重一些的孩子可能要用喹諾酮類的藥物，比如左氧氟沙星或莫西沙星。
預後方面，上海市呼吸科主治醫師方永雙表示，支原體肺炎總體預後良好，但少部分患兒會有後遺症，包括閉塞性支氣管炎、閉塞性細支氣管炎、支氣管擴張、肺不張、機化性肺炎等，更常見於難治性肺炎支原體肺炎患兒。因此在肺炎支原體肺炎恢復期也需密切觀察病情，定期隨訪，及早發現，及時干預治療，改善預後。
上海交通大學醫學院附屬新華醫院兒童呼吸科副主任醫師丁國棟表示，感染過肺炎支原體的孩子，經過規範治療治癒後，易產生抗體，一段時間內不易被感染，但不代表是終身免疫。隨著時間推移，抗體數量會逐漸消耗，如果再次接觸支原體，就有再次感染的可能性。
沒有疫苗，預防須做好個人衛生
預防方面，中國疾病預防控制中心提醒人們，目前支原體肺炎沒有針對性的疫苗，所以應注意室內通風，儘量避免到人群密集和通風不良的公共場所，必須去時應戴好口罩。咳嗽或打噴嚏時，用紙巾掩住口鼻，做好手衛生，經常用肥皂、洗手液在流動水下洗手。學校、幼兒園等場所要注意通風消毒，避免出現聚集性感染。
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記者||楚超整理
編輯 || 顏紅波