來源:血管外科 安干
靜脈血栓栓塞症簡稱VTE(Venous Thromboembolism),是包括深靜脈血栓形成(Deep Vein Thrombosis,DVT)和肺血栓栓塞症(Pulmonary Thromboembolism,PTE)在內的一組血栓栓塞性疾病,是遺傳性和獲得性等多種危險因素共同作用的全身性疾病(圖一)。
圖一
圖二
VTE的發生起病非常隱匿,臨床症狀不典型,容易誤診、漏診,而一旦發生則有著較高的致殘、致死率,所以VTE也被稱為「沉默的殺手」(圖三),嚴重威脅著住院患者的健康和醫療安全,各地報道的VTE相關嚴重事件和糾紛案件層出不窮。但VTE又是一種可防可控的疾病,根據西方已開發國家的經驗,對住院患者進行正規的VTE防控可以有效減少VTE及VTE相關嚴重事件的發生。相關文獻也表明,對VTE進行有效防控後PTE的死亡率明顯呈下降趨勢(圖四)。
圖三
圖四
在我國,VTE的防控工作仍處於起步階段,存在對VTE防控認識不足、措施不到位等情況。據統計,57.3%的內科患者有超過2個VTE危險因素,但僅有13%-20.2%的患者接受了ACCP指南推薦的預防措施。非VTE專業的醫務人員對VTE預防知識的認識明顯不足(圖五)。由於意識到這些問題,近些年來,各級衛生行政部門、各家醫院及各學術團體紛紛將院內VTE的防控提高到一個前所未有的高度。國家衛健委逐步將VTE的防控工作納入醫院質量管理體系(圖六),各學術團體紛紛推出針對本專業的VTE防治指南(圖七),「肺栓塞註冊登記及精準醫學研究網絡平台」被納入國家「十二五」科技支撐項目,「中國VTE防治研究項目」、「 中國VTE患者管理項目」 、「中國VTE防治在線」等項目和平台啟動用於推廣VTE防治指南和臨床規範並打造互動交流的平台,2018年由中國健康促進基金會血栓與血管專項基金專家委員會、中華醫學會呼吸病學分會肺栓塞與肺血管學組、中國醫師協會呼吸醫師分會肺栓塞與肺血管病工作委員會聯合發布的「醫院內靜脈血栓栓塞症防治與管理建議」在《中華醫學雜誌》發表,進一步從管理角度為醫院VTE的防控提供了指導。
圖五
圖六
圖七
VTE的防控體系分為防控體系的建設、評估和預防、治療、質控等多個部分,需要醫院行政部門的領導,需要臨床、醫技科室、信息、護理等力量的全員參與(圖八),需要方方面面的執行、配合和改進,是一項系統而龐大的項目。它也是保證醫療安全、減少醫療糾紛、提升醫院品質、擴大醫院影響力、拓寬科研渠道的有力武器,是一流綜合性醫院的標準配置,是一項能夠從中長久受益、利國利民的工程。
圖八
血管外科是河南省醫學重點學科,連續兩屆河南省血管外科主任委員單位,河南省介入治療副主任委員單位,國家高級卒中中心及衛計委腦卒中篩查與防治基地,鄭州大學碩士學位授予點,2010年被鄭州市授予「健康衛士先鋒號」,較早建立 「雜交手術室」,是河南省規模化的血管外科診療中心。在諸多周圍血管疾病的診療方面達到了國內先進水平,國內較早開展頸動脈內膜剝脫術、雜交技術治療複雜下肢動脈硬化閉塞症、胸腹主動脈外科及腔內治療、胸主動脈夾層雷射原位開窗技術等,其中頸動脈內膜剝脫術例數處於國內前列;引進多尼爾半導體雷射治療儀,實現淺表血管疾病的無創美容效果;淋巴管-靜脈顯微吻合術治療肢體淋巴水腫效果滿意;多切口分段剝脫術治療下肢動脈硬化閉塞症,費用低、遠期通暢率高。鄭州大學血管外科研究所站在學術前沿,已主辦省第1-6屆血管外科年會及兩屆中南六省血管外科學術會議,主辦華北血管外科論壇兩次,並多次舉辦省內血管外科新技術研討會。承擔多項國家級、省級繼續教育項目,接收地市進修醫師百餘人,培養研究生30餘人。
診治特色:(動脈系統、靜脈系統、淋巴系統)1.頸動脈硬化狹窄的外科及腔內治療(頸動脈內膜剝脫術、頸動脈支架植入術);2.椎動脈、鎖骨下動脈、腎動脈、腸系膜動脈等外周及內臟動脈疾病外科及腔內治療;3.腹主動脈瘤、主動脈夾層、下肢動脈硬化閉塞症等動脈疾病外科及腔內治療;4.動、靜脈血栓疾病,布加氏綜合徵,血栓閉塞性脈管炎,髂靜脈壓迫綜合徵等周圍血管疾病的外科及腔內治療;5.糖尿病足的綜合治療;6.各種血管瘤、靜脈曲張、動靜脈畸形治療;7.肢體淋巴水腫的手術及非手術治療。
科室地址:2號病房樓10樓血管外科
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