家住杭州城北的徐爺爺（化名）今年90歲，他的「牙疼」已經持續30年了。最初只是一天發作幾次，可後來「牙疼」的程度越來越嚴重，甚至只要一刷牙或洗臉都會誘發嚴重的疼痛，這種痛就像電擊一樣放射到整個面部。
為此，徐爺爺甚至拔掉了所有的上槽牙，可是這種可怕的疼痛依然沒有消失。因為忍受不住疼痛，徐爺爺已經近20年不進行刷牙洗臉這些簡單的日常清潔行為了。
動圖來自SOOGIF
其實，徐爺爺的「牙疼」並不是牙齒的問題，而是一種被稱為「天下第一痛」的疾病—三叉神經痛。
三叉神經痛的歷史
古希臘醫生Aretaeus 在其 2 世紀的著作《頭痛》（Cephalaea） 中首先描述了三叉神經痛。
曹操得的頭痛也極有可能是三叉神經痛。據陳志《華佗傳》記載：「太祖聞而召（華）佗，佗常在左右。太祖苦頭風，每發，心亂目眩，佗針鬲，隨手而差。」從曹操頭痛的劇烈程度，反覆發作且難以根治上來看，或許就是「三叉神經痛」。
除了患有三叉神經痛，徐爺爺還合併有「病態竇房結綜合徵」和「慢性腎功能不全 CKD Ⅳ期」等嚴重的系統性疾病，很多止痛藥物都沒法正常使用，所以他的疼痛非常劇烈。
徐爺爺來到杭州市第三人民醫院 疼痛科就診。經過疼痛科全體專家討論後，最終決定為徐爺爺實施「CT引導下圓孔入路穿刺射頻熱凝術」。該方法可以直接對準三叉神經第二支進行射頻治療，降低了出血、腦膜炎等嚴重併發症的發生率。
（紅框內為針尖部位 ）
（張華、何杰醫生在術中 | 供圖 杭市三院）
術後徐爺爺的面部疼痛消失了，在手術當晚就能正常進食了。徐爺爺及家人都非常開心，十分感謝 醫護人員。疼痛科張華醫生說「手術的成功也離不開老先生的配合，術中的體位要求還是很高的。可能是徐爺爺要求止痛的願望太強烈了，在這麼高齡的情況下，能夠全程配合醫生真的很不容易！」
三叉神經痛
三叉神經痛多發生於中老年人，右側多於左側。該病的特點是：在頭面部三叉神經分布區域內，常驟發驟停刀割樣、燒灼樣等的劇烈性疼痛。 發作時患者會不由得用手按住面部。
吹風、刷牙、洗臉甚至走路均可誘發三叉神經痛， 這些疼痛歷時數秒或數分鐘，呈周期性發作。長時間反覆疼痛會造成患者面部皮膚粗糙，眉毛脫落稀少，面容枯槁等面部特徵。
三叉神經痛是什麼原因引起的？
引起三叉神經痛的原因有很多。在病因上通常可分為原發性和繼發性兩種。
原發性三叉神經痛在臨床上常見，引起的疼痛症狀非常嚴重。其發病病因及發病機制迄今尚不清楚，是疼痛科十分關注的一個疾病。
繼發性是指由三叉神經本身或鄰近組織的病變而引起疼痛的發生，同時伴有神經系統體徵。其病因有：血管性病變、腫瘤性病變、顱骨的畸形、病毒感染等。
三叉神經痛和牙疼有什麼區別?
1、牙疼是一個持續性的疼痛。
2、牙疼一般都有齲齒、牙齦發炎的情況。
所以到口腔科看一看，就可以區分。
三叉神經痛會自愈嗎？
不會！大部分三叉神經痛患者是因為血管異常壓迫了三叉神經根，時間一長血管就會硬化。此處的血管會隨著心臟的搏動而搏動，對三叉神經外膜造成損傷，使其異常放電，感覺神經將這種異常放電傳輸至臉部，引起患者劇烈的疼痛。
三叉神經痛的發生可能是因為周圍存在小的腫瘤、或受帶狀皰疹侵襲引起繼發性三叉神經痛和神經病變。上述這些情況都是不會自愈的。
供稿 / 市三醫院
轉載請註明「健康杭州」