腳拇趾外翻是個再常見不過的問題，大部分的人都會以為這一切都是尖頭鞋惹得禍，尤其是高跟鞋。確實，高跟鞋是容易引發拇趾外翻問題的鞋子。但其實不是只有高跟鞋會引起拇趾外翻，關於拇趾外翻/拇指外翻，醫生觀點往往和網上醫療資源不同，因為目前還沒有對實際病理的官方共識，也沒有明確造成拇趾外翻/拇指外翻的原因。

什麼是拇指外翻？

拇趾外翻的定義

我們首先來看看什麼叫做拇趾外翻，當腳拇趾的走向和第一掌骨的走向，其夾角大於15度，就稱為拇趾外翻。20~30度是輕度拇趾外翻，30~40度為中度，40度以上就是重度外翻了。

拇趾外翻並不是翻了就算了，而是會越來越嚴重的，到了後期拇趾的基部，也就是下圖第一掌骨靠近腳拇趾的部分，會大大的往外凸，拉丁文叫做Bunion，這個詞源於希臘文，用來譬喻你大拇指關節側面那個煩人的、有時還讓人痛苦的突起物。然而，只看表面不會了解事情的全部。醫生們習慣於假設各種的癥結所在：「問題出在骨頭、關節、韌帶、肌肉還是肌腱？內側柱骨錯位的根本潛在原因是什麼？」簡單來說，你腳的內側或者說內側柱，已經從解剖學的正常位置上偏移。

問題的複雜一面

真正的罪魁禍首是不稱職的韌帶，游移的骨頭和關節是無辜的旁觀者，錯位的肌腱和肌肉只是在問題發生後才成為幫凶。

許多年後，經過一系列複雜的事件，拇趾外翻/拇指外翻才會慢慢顯露。

1.韌帶失靈

內側柱周圍的韌帶群開始失靈，尤其是聯繫跖骨頭的部分。沒有了這種關鍵的支撐，內側柱中的骨骼就會逐漸移動分開。

2.結構性游離

在日常活動的壓力下，第一跖骨頭逐漸被推離前腳的其他部分。於是大拇指的頂端向外坍方。整個內側柱向內旋轉，籽骨逐漸向外漂移。

3.綜合性虛弱

大拇指與足部其他部分，是由一組多層結構的肌腱與肌肉網絡連接。嵌入了肌腱的籽骨，作為一個滑輪系統巧妙地為大拇指提供運轉的基礎。當籽骨脫位時，整個內側柱變得不穩定而且薄弱。

4.功能補償

當行走的重要機制受損時，足部會自然進行補償平衡。負重受力的部位從腳的內側轉移到外側，步態相應發生變化，因此遲早會出現衍生症狀。

事實上，拇趾外翻/拇指外翻一般不是一個獨立問題，它往往會導致如下衍生症狀：

• 爪形趾和錘狀趾
• 跖骨硬結
• 塌陷的縱弓和橫弓
• 跖骨痛（塌陷的橫弓引發的疼痛）
• 小趾囊腫痛
• 平衡力障礙
• 腰背、腿部或膝蓋痛楚

拇指外翻的可能原因還有

高跟鞋、遺傳因素、受傷、風濕免疫疾病、扁平足、肥胖、走路方式、運動方式等等都有可能造成拇趾外翻。

例如高跟鞋會讓你的腳前半部承受過大的重量，加上尖頭鞋子應把你的拇趾硬往外側拗，久了就可能外翻；類風濕性關節炎可能會造成關節變形，引髮腳拇趾外翻（這種在急性疼痛時可以先做局部注射治療）；如果痛風的石沉積在腳拇趾基部也可能引起拇趾外翻。

拇指外翻特點：

1. 分布上年紀越大越可能拇趾外翻，超過65歲的人約35%有拇趾外翻。
2. 80%的拇趾外翻/拇指外翻患者聲稱有家族史。
3. 90%的拇拇趾外翻/指外翻患者是女性。

拇趾外翻等級：可分成4級

拇趾外翻依照拇趾外翻角度、第一與第二跖骨之間的夾角，可以分成正常、輕微、中度、嚴重等4個等級，每個等級應該注意的事情也都不一樣。

正常、輕微拇趾外翻

正常與輕微外翻的族人，可以「預防」為主，除了遺傳的因素是不可控制的原因，其他拇趾外翻因素都可以預防。例如，穿著適當的鞋子、避免高跟鞋，便是防止拇趾外翻的方法之一。

中度拇趾外翻

如果已經是中度拇趾外翻的人，可以做一些積極矯正的動作，例如佩戴矯正器，進行運動緩解，或是每天定時按摩腳底，並將變形的大拇趾反向輕壓10分鐘左右。當然，如果有穿高跟鞋、尖頭鞋的人，還是需要改掉這個習慣，並強化足底肌肉，才能夠避免外翻繼續惡化。

嚴重拇趾外翻

如果已經是嚴重的拇趾外翻患者，那就必須透過手術來完成矯正，手術的目的主要矯正變形、改善疼痛及重建功能。

拇趾外翻後會有以下問題

1. 鞋子會磨到腳拇趾基部。
2. 影響到走路重心的轉移，你會無法順利把重心轉移到前方，而是使用足外側來承受重量。
3. 因為重心轉移的問題，會有腳內旋的問題，同時膝蓋向外。這會影響到整個下肢的動作，增加一些下肢問題的機率，例如退化性關節炎。

要如何預防腳拇趾外翻呢？

1. 儘量不要穿高跟鞋。
2. 如果你懷疑自己會因為扁平足或是走路方式（步態）問題導致拇趾外翻，可以找醫師和物理治療師來診斷與評價，確認後可以以製作鞋墊、訓練足部肌肉、訓練步態等等方式來預防。
3. 如果你已經外翻了，治療方式分成手術和非手術兩種。

拇趾外翻的非手術治療

基本上非手術的治療目前還無法永久把外翻改變回來，但可以有一些幫助。

1. 假如你是因為扁平足導致拇趾外翻，那可以使用鞋墊來輔助腳以較正確的方式來動作。
2. 如果你是因為阿基里斯間太緊而導致拇趾外翻，那可以做伸展和強化運動。
3. 改穿頭較寬的鞋子。

在早期階段，伸展大腳趾是推薦的治療方法之一。正是在這個階段，我相信瑜伽可以提供最大的幫助。以下是一些建議供您參考的選項：

1.按摩

可放鬆第一趾跖關節與第二趾間因拇趾外翻導致緊繃的軟組織。

找到第一趾跖關節往內扣，施予平行大拇趾方向的力做放鬆，腳背、腳掌都可以做。

2.拉伸強化

對於急性期，有僵硬和疼痛（可能有些腫脹），建議做一些非負重的姿勢，特別是在腳可以向上的地方，例如仰臥腿部伸展姿勢（下圖）。

在這些位置，嘗試輕輕彎曲和伸展所有的腳趾，特別關注大腳趾，以保持儘可能多的關節運動範圍。隨著疼痛的改善，可以進行站立姿勢練習，如椅子輔助的戰士2或弓箭步的姿勢，如果你能做到沒有疼痛，將評估你安全承受重量的能力。

在非急性期，只有僵硬或偶爾出現短暫疼痛，你可以開始在你的站立姿勢更積極的活動。為了加強沿內側足弓向大腳趾的肌筋膜支撐，試著做站立姿勢，同時儘可能地抬起腳趾儘可能遠離地面，而腳球要仍然接地。如果你不能自己抬起大腳趾，試著在大腳趾下面放一個瑜伽楔或摺疊的墊子來輔助加強伸展。從15-30秒開始。

另一種調動大腳趾的方法是在你的大腳趾下面用皮帶或橡皮筋做站立姿勢，比如站立前彎或金字塔式，這樣你就可以很容易地接觸到你的大腳趾。進入姿勢中，緩慢但積極地用帶子抬起大腳趾/腳趾，同時保持腳的球接地。如果你有骨質疏鬆和背痛問題，可以嘗試在一個改進的站立前彎。

在腳趾壓入的姿勢中，比如弓步姿勢的腳步，這需要更大的大腳趾伸展，你可以試著在你的後腳腳趾下放置一個楔子，以減少彎曲角度，並逐步讓腳趾回到面上。

可以嘗試其他你自己想出的創意，以幫助你儘可能地保持無痛苦的運動能力。