隨著體檢的普及，越來越多的人發現自己的頸動脈里長了「斑塊」。於是，很多人開始擔心：斑塊破裂會發生可怕的腦梗死（缺血性腦卒中）嗎，軟斑塊是不是比硬斑塊更容易破裂？
血管里的斑塊是動脈粥樣硬化的表現，主要是由於動脈的內膜受損、脂質沉積、平滑肌細胞增生和膠原纖維增多形成的病灶。早期為動脈內中膜增厚，形成凸向動脈管腔的回聲。當內中膜厚度達到或超過1.5毫米時，稱為動脈粥樣硬化斑塊。
檢測出頸動脈斑塊並不意味著腦梗死就會立刻到來，因此無須慌張，可以先作進一步的判斷。
大家先要關注的是斑塊是否穩定。血管里的絕大多數斑塊是穩定型斑塊，如未引起血管狹窄則只要每年定期複查即可。對於不穩定斑塊，醫生會及時告知，可到臨床就診並定期複查。其次，當斑塊確實造成中度及以上的血管狹窄時，需要及時就診。醫生會根據患者的臨床症狀綜合評估後確定治療方式，如藥物治療或手術治療。無論採用哪種治療方法，均需定期進行超聲檢查，對血管進行再評估。超聲可以準確評估斑塊的大小和穩定性，是無創、簡便且經濟的斑塊檢測方法。
很多人在體檢中查到了斑塊，提高對斑塊警惕同時也不免有些擔心，甚至是過分緊張了。以下是最常見的幾個疑問。
1.軟斑塊更加危險嗎
其實，軟斑塊和硬斑塊這個提法並不科學，提倡以易損斑塊和穩定斑塊來說明斑塊的特徵。大眾所說的「軟」指斑塊內部以脂質成分為主，可能容易脫落；「硬」指斑塊有鈣化的成分，相對固定。而實際臨床中，除斑塊的成分外，斑塊的形態是否規則、斑塊纖維帽是否完整等指標都影響著斑塊的穩定性。
因此易損斑塊是一個多指標綜合評估的結果，更能科學說明斑塊對腦梗死產生的影響。
2.有了斑塊是不是就會腦梗
不一定。頸動脈斑塊儘管是動脈粥樣硬化的表現，但並非所有斑塊都能引起腦梗死。隨著人年齡的增長，血管逐漸硬化，大部分人會出現頸動脈斑塊，相當於血管長「白頭髮」了。大多數斑塊都穩定地存在於血管內。研究表明，只有少部分易損斑塊（如形態不規則、潰瘍斑塊、斑塊內出血等）可能會導致腦梗死。即使有頸動脈斑塊，通過積極控制腦血管病的相關危險因素，如控制血壓、血糖、血脂和戒煙等，也能顯著降低腦梗死的風險。
3.運動會不會讓斑塊掉下來
穩定的斑塊與血管壁結合緊密，是不會因為運動脫落的。適當的體育鍛鍊有利於緩解高血脂和穩定血壓，是延緩動脈粥樣硬化的基礎。
4.有辦法能去除斑塊嗎
頸動脈斑塊是隨著年齡增長在各種因素的共同作用下逐步形成並進展的。
多數情況下，斑塊進展緩慢，且在正規的藥物治療下能夠維持穩定，不會引起任何臨床症狀。臨床有藥物可以起到穩定斑塊的作用，但沒有任何經證實的可以完全去除斑塊的「靈丹妙藥」。
少數斑塊進展迅速，需要進行藥物治療。在規範的藥物治療後如仍無好轉，經臨床確定存在與斑塊相關的腦缺血時，醫生會告知是否適合手術來治療。
綜上，如果查出了斑塊，日常要注意積極控制與腦血管病相關的危險因素，如控制高血壓、冠心病、糖尿病、高脂血症，戒煙、限酒，管住嘴，邁開腿，保持健康的生活方式。健康飲食，少吃油、糖、鹽含量高的食物，適量攝入奶及奶製品、優質肉類和豆類，以及瓜果蔬菜等食物。
文：首都醫科大學宣武醫院血管超聲科 劉玉梅
編輯：穆薪宇管仲瑤
校對：楊真宇
審核：徐秉楠 陳飛
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