懷孕生產對媽媽身體的改變非常大，你在產後都做了哪些修復努力？
一起來聽聽丁香媽媽星球的寶媽 @是定心啊*^O^*的故事吧。
前情提要
先說一下我的情況。我是剖腹產，原因是疑似巨大兒 + 懸垂腹。定心生下來 3.95kg，但是產前胎兒估重已經超過 4kg；而我本人，雖然非常慶幸，在整個孕期都沒有孕吐，且胃口奇佳的狀態下，只增重了 13kg，但是腹壁鬆弛，產前宮高 38cm，腹圍 102cm。
孕晚期不得不利用托腹帶維持骨盆穩定
肚子大到什麼程度呢？從孕 6 個月開始，就已經是，每條大街小巷，每個人的嘴裡，見面第一句話都是「雙胞胎嗎？」連 B 超室的醫師，在我進門的時候，都會這麼問我。我無數次地跟大家解釋，不是雙胎，甚至不是前壁，羊水也在正常範圍內。
懸垂腹還鬧出了一個經典誤會，幾乎所有在孕期見過我本人的人，都堅信我懷的是個兒子。因為懸垂腹就是從後腰看不出來，只有肚子很大，且肚子呈現「尖尖」的形狀，符合所謂的「男胎像」，嗯，果然毫無科學依據。
產後 42 天體檢，一應檢查結束後，我正打算收拾回家。醫生問我要不要查一下盆底肌，雖然我沒有漏尿等症狀，但還是秉承著查一下沒壞處，如果不行就儘早修復的原則，請醫生開單子去做了盆底肌功能評估。
盆底肌測試開始
盆底肌測試前需要先排空膀胱。躺平，脫掉一條褲腿，腳掌在床面上，雙腿彎曲。之後，和陰超有點類似，會有一個軟探頭插入，插入過程中有一點不適，護士會提示放鬆。插入後，就不會有不適的感覺了。雙腿伸直，膝蓋併攏，保證探頭不會脫落。
我做了兩個評估，分別是 臥位肌纖維綜合評估和臥位性功能評估。
其實，流程都差不多，先是儘可能收縮肌肉，然後是儘可能放鬆，得到動態壓力和靜壓力值。接下來，就會在螢幕上，看到一個帶格子的圖，圖上有一條「通道」。有一隻小鳥帶著一條線，飛過螢幕，機器還會發出「收緊」「保持」「放鬆」 這樣的指令。 我需要做的，就是根據指令進行收緊、保持或放鬆盆底肌，使螢幕上的這隻小鳥飛高、保持高度或者下降，儘可能使飛行的軌跡保持在「通道」 內。這個「通道」的數值會在之前得到的動態壓力和靜壓力值之間，也就是保證我能夠達到的壓力值。不同的評估差異只是在於不同的「通道」 圖形。
螢幕上的圖形就像報告上這樣（第一次做得一塌糊塗）
實話說，我當時還挺自信的。因為孕期一直練瑜伽，關於盆底肌的練習也沒少做。盆底肌在什麼位置，如何發力，自認還是比其他人更熟悉的。沒想到，一上來我的動態壓力只有 40+cmH2O，而 80 才達到及格水平。兩套評估做下來，肌肉爆發力問題不大，即可以迅速收縮和放鬆，但是無法保持。結果就是 I 類肌纖維肌力 0 級，受損較重，活力值也不足，協同功能輕度受損，建議進行盆底肌功能訓練。
盆底肌康復治療來了
醫生看了評估報告之後，建議我做一個療程 10 次的康復治療。
後來，我才了解到， 初次評估和第一個療程的康復治療都屬於醫保範圍；第一個療程結束後，會進行再次評估，如果結果仍然不理想則需要更多療程， 再次評估和更多療程就都是自費項目了。
治療之前，護士收集了一些信息，比如年齡、孕育情況，是否有漏尿、子宮膨出等症狀之類的。每次開始治療前，護士也會確認已經排空膀胱；治療後， 護士會囑咐回家後配合腹式呼吸進行凱格爾運動的練習。在康復之前，儘量不要坐低矮板凳或者蹲著，運動的時候也需要避免蹲馬步等增加腹壓的動作。
在做康復治療的過程中，我諮詢過護士，一般配合自己的練習，一個療程都能夠達到康復標準。如果兩個療程下來還不行的話，那可能就需要通過其他方式進行治療了（具體沒再了解），她認識的做最多的病人也只做了 25 次。康復之後，如果不是高強度的體力勞動，一般來說都不會出問題。
康復治療包括兩個部分，一個是功能訓練，另外一個是電刺激。前者與評估過程非常類似，只不過 「通道」的圖形不同，更多樣，有坡度不同的小山坡、一層層樓梯等等各種形狀；後者是在外陰旁邊，左右兩側各貼一個電極片，用電刺激的方式幫助肌肉激活和放鬆。前四次，我都是先做功能訓練，再做電刺激，電刺激以產生痛感為度；後六次，是先做電刺激，再做功能訓練，電刺激強度以剛剛好未達到痛感為宜。
本來以為沒通過盆底肌評估的人不會太多，真的開始做康復治療才發現，這家小小的二甲醫院同期就有 40 + 個人在做盆底肌治療，以至於我在評估之後兩周才排上了第一次治療。這 40 + 個人，既有像我一樣剛剛生產完的，也有看起來年紀不小的老阿姨。看來，盆底肌問題已經得到了很多人的重視。
經過一個半月的治療，我的動態壓力能夠在 60 上下浮動，最高達到過 70+。重新評估後，我的 I 類和 II 類肌纖維肌力都達到了 5 級，雖然動態壓力仍然沒有及格，而且有一定疲勞度，但經過盆底肌專病主任醫生手診（即手指插入觸摸盆底肌），綜合評估下來，沒再建議繼續治療了。不過，護士仍然囑咐我回家後繼續進行腹式呼吸 + 凱格爾運動練習。
圖片來源： @是定心啊*^O^*
在醫院做盆底肌康復治療
的必要性和建議
前文也有說到，我在孕期和產後都有通過瑜伽進行鍛鍊，其 中也都有盆底肌練習，那麼二者有什麼區別呢？瑜伽練習是否能夠替代治療呢？我個人體驗下來，實際上 康復治療中功能訓練的部分和瑜伽練習是很像的，只不過通過探頭和螢幕上的圖形、數值，使其更加具體化了。
舉個例子，手部肌肉是我們最常用到的肌肉，對於抓握的力度，我們會有非常清晰的感知，但是握力到底有多少，我們可能還是心裡沒數。當你已經抓得很緊了，還讓你保持力度甚至抓得更緊，我們嘗試去做，但到底有沒有做到，可能還是不確定，更不要說我們感知比較薄弱的盆底肌群了。
因此，如果經過醫生評估，建議進行盆底肌康復治療的，最好採納醫生的建議，而受損程度比較輕微，建議自己日常練習的，可以通過自己凱格爾運動或者在瑜伽老師的指導下進行練習。
盆底肌修復開始的時間越早越好，這就意味著會在產後最忙的一段時間。如果進行盆底肌康復治療，建議選擇一家離家近的醫院，這樣比較便于堅持。喂完奶出門，每次治療 40-50min，回到家喂奶，一點不耽誤事兒，也不用一邊治療一邊惦記著寶寶，或者承受漲奶的不適。
策劃製作
策劃：漫漫 | 監製：漫漫
排版：寧寧
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