甲狀腺是如此「強大」,又如此「嬌弱」。
甲狀腺是人體重要的內分泌腺體,它分泌著甲狀腺素及三碘甲狀腺原氨酸,並在人的一生中都發揮著重要的功能。從還是幼兒時起就開始影響人的智力發育,如果此時甲狀腺功能低下,就導致腦、骨的發育停滯,造成醫學上的「呆小症」,而當我們成年了,它依然維持著機體內蛋白質、脂肪、葡萄糖的代謝,參與著神經、心血管、消化系統等的活動。
發揮著重要功能的甲狀腺也很「嬌弱」,外傷、感染,懷孕、情緒不佳、過量的碘攝入及遺傳等均可導致我們的甲狀腺生病,例如,甲亢、甲減,橋本氏甲狀腺炎,甲狀腺結節,甲狀腺癌等。
那麼我們應該如何對甲狀腺進行體檢呢?
1. 甲狀腺B超
甲狀腺B超可以對甲狀腺的大小、形態、有沒有結節,局部血流情況等有個了解,且部分疾病在彩超上形態有其特殊表現,例如橋本氏甲狀腺炎彩超上表現兩側腺體瀰漫性增大,中間峽部正常,質地較正常甲狀腺稍硬等。
2. 甲狀腺素水平及抗體等
游離甲狀腺原氨酸(FT3),游離甲狀腺素(FT4),促甲狀腺素激素(TSH),總三碘甲狀腺原氨酸(TT3),游離甲狀腺素(TT4),以上即可了解體內甲狀腺素的水平。降鈣素(Ctn)是甲狀腺髓樣癌的監測指標,甲狀腺球蛋白(Tg),抗甲狀腺球蛋白抗體(TgAb)則是甲狀腺產生的特異性抗體,在甲狀腺炎、甲亢及分化型甲狀腺癌中均有所升高,需分情況討論。
3. 放射性核素顯像
131I,125I,99mTC等常用於甲狀腺掃描,其最常用於甲狀腺結節的性質鑑別,也可以了解結節的功能狀態,用於分化型甲狀腺癌轉移灶的尋找及131I的治療輔助等。其中「熱」「溫」「涼」結節的表示常是臨床醫師的診斷、治療提供幫助。
4. 甲狀腺細針穿刺(FNA)
FNA常用於甲狀腺結節的良惡性鑑別,其準確率達到90%,細針穿刺取得的細胞學的病理報告是一切治療基礎。可以避免因終身口服甲狀腺素的替代治療帶來的麻煩。雖然甲狀腺總體預後較好,例如乳頭狀腺癌、濾泡狀腺癌5年生存率較高,但未分化癌5年生存率卻低於5%,並且前兩者除手術外,還可以選擇放射性核素治療。
甲狀腺疾病時是一個全身疾病,如果你出現了心動過速、心慌、突眼或反應遲鈍、乏力等不是,需警惕甲狀腺疾病,及時給它做個體檢,儘早發現問題。