每個寶寶都需要補鈣和維生素D,秋冬季節媽媽快快準備起來吧

2019-08-16   湯圓媽媽小課堂

寶寶出現易激惹、煩躁、睡眠不安、夜驚、夜哭、多汗等症狀不是缺鈣引起的,可能是因缺乏維生素D引起的,讓我們今天一起了解一下寶寶生長發育不可缺少的維生素D。

維生素D,脂溶性維生素中的一種,最大作用就是維持人體內鈣的代謝平衡以及骨骼形成,它能促進鈣的吸收和利用,使鈣從血中沉著到生長快速的骨骼內,使骨質變硬。如果缺乏維生素D, 身體內的鈣不易被吸收和利用,也就是說缺少維生素D是「因」,缺鈣是「果」,只要維生素D補到位了,鈣才能更好被吸收。維生素D也是一類重要的免疫功能調節劑。它能調節寶寶的單核細胞、巨噬細胞、樹突狀細胞、T細胞、B細胞等免疫細胞的分化、成熟和功能,缺了維生素D的寶寶更容易產生呼吸系統感染性疾病、哮喘、1型糖尿病、食物過敏等。

寶寶維生素D從哪裡來?

第一, 適當曬太陽 經常讓寶寶在戶外活動。春秋天,你可直接讓寶寶在太陽下,夏天在樹陰下,使寶寶的皮膚經常接觸紫外線。紫外線照射,可促進皮膚內貯存的7-脫氫膽固醇,經光化學作用轉化為維生素D3。太陽光照射,可使皮膚貯存維生素D3備用,不會使維生素D過量。因維生素D的合成受到日照水平、經緯度、季節、氣候、空氣污染等影響很難達到寶寶生長發育的需要,所以通常額外補充維生素D。

第二, 食物和維生素D製劑的補充 食物中除海魚的肝臟含一定量維生素D外,乳類(包括人乳和牛奶)、蛋黃和肉類中含量均很少,穀物、蔬菜和水果中幾乎沒有,嬰幼兒每天從天然食物中攝取的維生素D不能滿足他們發育的需要。最常見的維生素D的補充就是VD製劑。

中國人維生素D缺乏率:

北緯35度以北地區(黃河以北):58. 7%

北緯25-35度的中部地區(黃河與廣東之間):10%

北緯25度以南地區(廣東、海南):很少

總體:缺乏39.3%,不足32.4%,充足28.3%[1]

張家口城區0-6歲兒童維生素D營養不足的占17.03%,營養缺乏及嚴重缺乏的占2.77%;

2012年廣州地區25295例兒童維生素D不足的占13.22%,且缺乏與年齡呈正比,三周歲以上兒童缺乏最嚴重;

2010—2012年調查中國內地31個省34個大城市和41個中小城市的1 027名孕婦維生素D水平,孕婦維生素D缺乏率(包括缺乏與嚴重缺乏)高達74.3%(763/1 027)[2];

綜上所述,維生素D易缺乏的情況:

(1)嬰幼兒、孕婦、老年人等需求量高的高危人群;

(2)北方人(緯度高,陽光中紫外線較弱);

(3)光照不強的冬春季,霧霾天等空氣污染嚴重地區,工作起早貪黑或喜歡宅在家裡而缺乏戶外活動,缺乏陽光照射或過度防曬而未補充足夠維生素D的人群;

(4)肝腎疾病及胃腸道疾病患者影響維生素D的吸收和利用那個。服用苯妥英鈉、苯巴比妥鈉等藥物,加速維生素D的分解代謝;

(5)飲食不規律者,易造成營養攝入不平衡,易造成維生素D攝入不足。

維生素D缺乏是通過檢查血清25-羥D水平來確定的,在健康兒童中不做這項篩查,只有存在以下高危因素才推薦:

o早產、低出生體重兒未補充維生素D 800IU

o6個月以上的純母乳喂養未補充維生素D 400IU

o生長遲緩、粗大運動發育遲緩

o血清生化指標異常(鹼性磷酸酶、血清磷)

o慢性腸炎腹瀉患兒

維生素D缺乏的診斷標準?

o主要指標:血清25-羥維生素D濃度

o次要指標:血清甲狀旁腺激素PTH水平

o這項指標用來綜合評估成人患者的維生素D缺乏,兒童一般不需要。

維生素D的需求量?

維生素D是我們終生需要補充的,國內和國外的指南都推薦從出生至少補充到2歲,之後需繼續關注維生素D攝入量直到18歲。

母乳喂養的寶寶

母體帶來的維生素D僅能夠支持寶寶2個星期的需要,而母乳中維生素D的含量很低,所以自出生起數日,最遲出生後第15天就應該開始服用補充劑了。每天400國際單位,這個劑量要持續喂到1歲。

1歲之後,維生素D的需求量達到每日600國際單位,但隨著這個年齡戶外活動也增加了,需由醫生綜合評估寶寶的活動和飲食,來確定接下來的口服劑量。

配方粉喂養的寶寶

配方粉中添加有維生素D, 一般默認每天吃夠1000ml配方粉的寶寶是無需補充維生素D的。但如果飲奶量達不到1000ml,依然推薦額外補充維生素D。

早產兒 低體重兒 雙胞胎

早產兒(<37周)、低體重兒(出生時<2.5公斤)、雙胞胎,這些寶寶從媽媽那裡獲得的維生素D更少,生長卻更為迅速,因此維生素D補充量為每天800 IU,3個月後可以改為和正常寶寶一樣的每日400 IU。

老年人

對於存在骨質疏鬆的老年人,至少要每日服用800-1000國際單位的維生素D才能滿足日常所需。

需要特別說明的是:

對於維生素D缺乏症,醫生給予的初始治療劑量可以遠遠大於這個表格的日耐受量而不用擔心。

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